王俊鹏 孙河龙

    【摘 要】 膝骨关节炎是常见的慢性退行性骨科疾病，严重影响着中老年人的生活质量。从中医体质学说四个基本原理(体质过程论、禀赋遗传论、形神构成论、环境制约论)的角度，重点阐述膝骨关节炎与偏颇体质之间的内涵联系，探讨基于体质学说四个基本原理防治膝骨关节炎的可行性。通过查阅诸多关于膝骨关节炎常见偏颇体质的研究发现，阳虚质、血瘀质和痰湿质是膝骨关节炎的易感体质，提出未病调体防病，已病辨体论治，愈后调体防复的防治原则，以期对临床防治膝骨关节炎有所裨益。

    【关键词】 膝骨关节炎；体质学说；四个基本原理；中医；辨体防治

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是以反复性膝关节肿痛、僵硬和活动受限等为临床特征的疾病，病程发展至晚期可致残。中医体质学是根据偏颇体质的生理病理特点，为疾病的预防和治疗制定个体化指导的一门学科。体质过程论，禀赋遗传论，形神构成论和环境制约论是中医体质学说四个基本原理。近年来，不断有学者围绕中医体质学四个基本原理的科学性进行了大量实证研究，取得了诸多具有代表性的研究成果。因此，笔者认为，可以将体质学说四个基本原理应用到KOA的防治中，拓宽体质学说的应用领域，为临床防治KOA提供新途径。笔者通过查阅文献，阐述中医体质学说四个基本原理与KOA的内在联系，将易感KOA的偏颇体质作为研究对象，未病时予以调体防病，已病则辨体论治，愈后调体防复，为KOA患者制定个性化的预防和治疗方法，提高临床疗效和公民膝关节健康水平。

    1 KOA与中医体质四种基本理论的相关性

    1.1 KOA与体质过程论 体质过程论认为，不同生命时期和不同性别人群的体质特点与发病倾向均有所差别。一项针对380例50岁以上中老年人群开展的KOA与年龄段以及性别相关性调查表明，男性和女性患KOA的概率分别为11.83%和24.74%，50～59岁KOA患病率为9.76%，60～69岁为22.66%，60岁以上女性的患病率较男性高[1]。另有研究显示，血瘀质和痰湿质KOA患者在50～59岁人群中较多见，阳虚质KOA患者在60～69岁人群中较多见，血瘀质、阳虚质和痰湿质KOA男性患者数量均低于女性[2]。从以上学者的研究中可发现，KOA发病率和发病体质倾向与年龄和性别有关，为治疗不同性别和年龄段的KOA患者提供了诊疗思路。

    1.2 KOA与禀赋遗传论 先天禀赋遗传是造成体质差异的重要因素，且产生的影响难以改变。现代基因组学研究表明，每种体质均有独特的基因表达模式。基因表达失调或紊乱是造成八种偏颇体质的重要原因之一 ......