李建斌 蔡芬 吴锐

    【摘 要】目的：探究痛風患者实现达标治疗所需要的降尿酸药物用量的影响因素。方法：收集2017年6月至2018年6月在南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊的123例原发性痛风患者的临床资料，根据痛风患者对降尿素药物剂量的需求将其分为敏感组、次敏感组和耐药组。在达标之前2～4周随访1次，达标后1～3个月随访1次，持续1年。收集并分析不同组别患者的一般资料、个人史、合并症、实验室检查等临床资料。结果：敏感组29例(23.58%)，次敏感组44例(35.77%)，耐药组50例(40.65%)；单因素分析显示，病程、年龄、体质量指数(BMI)、家族史、初始血肌酐值、初始红细胞沉降率、糖尿病、脑卒中与痛风患者的达标治疗相关(P 0.05)。见表1。

    2.3 痛风患者降尿酸药物敏感性的影响因素分析 单因素分析显示，痛风患者的达标治疗与病程、年龄、BMI、初始血肌酐值、初始ESR、家族史、糖尿病、脑卒中等多个影响因素相关(P < 0.05)；多因素回归分析显示，痛风患者的达标治疗与患者BMI、初始血肌酐值和家族史相关(P < 0.05)。见表2。

    3 讨 论

    痛风是由于关节内尿酸盐晶体沉积所导致，与嘌呤代谢紊乱以及肾脏尿酸排泄功能障碍所致的高尿酸血症直接相关。血尿酸控制不佳会引起肾功能受损、关节内尿酸盐沉积、心血管问题等并发症[11]。多项研究证实，痛风达标治疗将血尿酸水平持续降至 < 360 μmol·L-1(6 mg·dL-1)对改善痛风患者预后，降低并发症有重要意义。据流行病学调查，我国痛风发病率从1998年的0.34%逐渐升至

    2008年的1.33%，每年增长率高达9.7%，截至2020年，我国痛风患者数量已达到1亿[12]。作为代谢类疾病，痛风已经成为中国仅次于糖尿病的第二常见疾病。但我国痛风治疗3个月血尿酸达标率仅29.12%，6个月血尿酸达标率为38.20% ......