韩升龙 孔令俊 邓叶龙 张金磊 孟汉杰 王植帅 李想 孙兴翔

    【摘 要】 肌少-骨质疏松症是由肌少症与骨质疏松症协同作用导致人体肌量减低、肌力减弱、骨强度与骨质量下降的疾病，具有致残率高、诊断治疗方法单一、临床危害巨大的特点。肌少-骨质疏松症的发生与成骨细胞、成肌细胞分化减弱、破骨细胞增殖加强有关。Wnt/β-连环蛋白、丝裂原活化蛋白激酶、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B，及核转录因子-κB等信号通路均可通过促进成骨细胞、成肌细胞分化，抑制破骨细胞分化，发挥治疗肌少-骨质疏松症的作用。中医药治疗“肉痿”“骨枯”疗效显著，中药单体和中药复方都可通过干预上述信号通路表达达到治疗肌少-骨质疏松症的目的。通过总结上述信号通路与中药单体及复方干预研究现状，以期为中医药临床防治肌少-骨质疏松症提供新思路，并为后续进一步深入研究提供基础与参考。

    【关键词】 肌少-骨质疏松症；肌少症；骨质疏松症；信号通路；中药单体；研究进展；综述

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨密度和骨强度下降为特征，进而波及全身，容易导致骨痛、骨折及二次骨折的骨疾病[1]。而肌少症(sarcopenia，SP)是指随着年龄增长而出现的肌量进行性减低、肌力下降，同时伴随全身肌肉生理功能减低的疾病[2]。现代研究发现，SP常与OP协同致病，并逐渐形成肌少-骨质疏松症(osteosarcopenia，OS)的概念[3]。随着我国人口老龄化程度的不断加深和OP、SP发病率的逐年增加，OS发生率也随之不断上升[4]。同时国外研究证实，伴随着老龄化进展，SP与OP发生的关联性大大增加[5]，导致OS发生的机会增加，给社会和患者家庭造成了较大的经济负担[6]，也严重影响患者的生活质量。

    既往研究证实，OS肌肉与骨骼在生物力学[7]、分子信号通路调节[8]及药物治疗[9]等方面高度相关，且OS的发生、发展与成骨细胞、成肌细胞、破骨细胞密切相关。同时研究发现，中医药能够通过干预Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)，及核转录因子-κB(NF-κB)等信号通路的表达[10-11]，促进成骨细胞、成肌细胞增殖分化，减少成骨细胞、成肌细胞凋亡，抑制破骨细胞增殖分化及炎症相关因子的表达，达到防治OS的目的。且与当前临床治疗OS方案相比，中医药治疗具有多通路、多靶点、耐受性好的特点和优势。基于此，本文通过查阅国内外大量文献报道，对OP与SP在生物学上的相关性及中医药对OS相关信号通路调控作用的最新研究做一总结 ......