卢学超 徐园园 解其华 倪毅

    【关键词】 Sweet综合征；干燥综合征；燥毒；凉血清热解毒生津；医案

    Sweet综合征又名急性发热性中性粒细胞增多性皮病，是一种与许多不同的基础疾病相关的皮肤病。其主要临床表现为发热、疼痛性红色斑块或结节，外周血白细胞和中性粒细胞增多，组织病理学特点为真皮中大量中性粒细胞浸润[1]。本病发病机制尚不明确，慢性感染和恶性肿瘤是最常见的发病诱因，临床表现差异很大，容易误诊，组织病理是诊断Sweet综合征的可靠依据。现报道1例以中药方剂内服为主治疗有干燥综合征基础合并Sweet综合征患者的过程并进行文献复习。

    1 病例资料

    患者，女，40岁，2023年5月2日初诊。以右侧臀腰部肌肉压痛1周，发热2 d为主诉。患者有干燥综合征病史，白细胞长期维持在(2.5～

    3.8)×109·L-1，一直未予药物治疗，2周前有上呼吸道感染史。入院第1天：体温37.8 ℃，右侧臀腰部肌肉压痛明显，未见明显肿块瘀斑，右下肢上抬受限伴疼痛，上抬 38 ℃)；③红细胞沉降率 > 20 mm·h-1，C反应蛋白阳性，白细胞增多，中性粒细胞比例 > 0.70；④糖皮质激素治疗敏感。满足2个主要标准及至少2个次要标准可以确诊Sweet综合征。

    本例患者发病前2周有上呼吸道感染，以肌肉压痛为首发症状，随后反复高热，红斑结节样皮损逐步加重，皮肤活检病理未发现血管炎。临床症状及实验室检查结果均典型，皮损组织病理示真皮乳头层可见少量中性粒细胞浸润，真皮网状血管周围及附属器周围大量炎性细胞浸润，大部分区以中性粒细胞浸润为主。符合2条主要诊断标准及3条次要诊断标准，属于经典型Sweet综合征。

    经典型Sweet综合征属中医外科学“疮疡”范畴。中医药治疗本病经验及报道较少，多因热毒炽盛、湿热蕴结、阴虚邪恋而形成疮疡。《纱科真诠》云：“流注发无定处 ......