闵敏 牟小加 宋丹

    【摘 要】 强直性脊柱炎在常规药物治疗的基础上，可以通过康复训练与护理控制疾病症状、延缓疾病进展、提高生存质量。强直性脊柱炎早期可选择中医康复训练，如八段锦、太极拳等，预防或者延缓病情的进展。中期既可以选择瑜伽、柔韧性拉伸运动等西医康复训练来改善关节活动情况，又可以选择太极拳、舒筋强脊功能操等中医康复训练来延缓病情进展。晚期需要借助康复工具如牵引、矫形器等来矫正、改善患者的症状，同时配合颈椎稳定练习、普拉提训练、舒筋强脊功能操等。延续性护理从患者发病开始进行并贯穿至患者终身，同时重视心理护理，对疾病的康复产生积极的影响。

    【關键词】 强直性脊柱炎；康复训练；护理；研究进展；综述

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)又称放射学阳性中轴型脊柱关节炎，是一种慢性、进行性、免疫介导的自身炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现[1]。AS最具标志性的临床表现为炎性腰背痛，呈慢性起病，后逐渐出现臀部疼痛，晨起或久坐后站立时僵硬明显，活动后可减轻[2]。当疾病处于进展期时，其特征性临床表现为脊柱强直，即患者前倾、后仰、弯腰、旋转等脊柱活动受限。当炎症累及前胸壁时，则会出现前胸壁疼痛、胸闷、扩胸度下降等表现，当炎症继续向下累及臀部时，则会出现交替性臀部疼痛。有24%～75%的AS患者炎症会累及外周关节，从而出现外周关节肿痛，下肢多于上肢。除此之外，炎症还可累及眼部、心血管、肺部及神经系统，导致患者出现葡萄膜炎、心功能不全、呼吸不畅、关节脱位等症状[3]。

    相关指南指出，专家组推荐AS治疗原则是以维持临床缓解为最终目标，即最大限度提高患者的生活质量，避免远期关节畸形[4]。AS治疗方式主要包括药物治疗、外科治疗及非药物治疗。药物治疗见效快，可作为早期或晚期AS的首选，但具有一定不良反应；外科治疗常用于脊柱或关节严重畸形的晚期患者；非药物治疗包括康复训练及物理治疗，其中康复训练对延缓疾病发展尤为有效[5]。本文就AS主要中西医康复训练及护理相关研究进行综述，以期为本病的临床康复训练与护理提供参考依据。

    1 AS的康复训练

    1.1 西医康复训练

    1.1.1 瑜伽 瑜伽因其独有的柔韧性、平衡性、协调性及耐性，可针对改善AS患者关节僵硬、退变等临床症状[6]。相关证据显示，每天进行瑜伽训练不仅可以保持和改善关节及脊柱的正常生理曲度，还能改善关节及脊柱周围肌肉与韧带的弹性[7]。除此之外，瑜伽还可以降低AS患者的关节僵硬度和疼痛感 ......