宋云云 袁雪梅 杨孝余 彭记棚 黄春霞 李丹 姚血明

    【摘 要】 侗医是中国传统医学的组成部分，是侗族人民对医疗经验和知识的总结。侗医传承人龙运光教授根据痛风不同阶段的症状，将其分为急性期、稳定期、久病顽症期，并在各阶段辨证论治。急性期分型为寒湿痹阻证、湿热痹阻证，分别以散寒祛湿、清热祛湿为治法；慢性期分型为痰瘀阻滞、肝肾亏虚，以化痰行瘀、补益肝肾为治法；久病顽症期以攻坚破积、活血化瘀、通阳散结为治法。龙运光教授除应用侗族药物内服以外，还应用侗族独特的民间疗法，如蜂毒等。

    【关键词】 痛风；侗医；临证经验；龙运光

    龙运光教授、主任医师，是家族的第四代侗医传承人，贵州省第一批名中医。他从医50多年，积累了丰富的临床经验，并将中医学和民族医药理论有机结合起来，善于运用民族医药诊疗痛风，缓解患者的疼痛、关节肿胀、活动受限等症状。

    痛风属代谢性风湿病范畴，是由于先天或后天的酶活力不足，嘌呤代谢紊乱和尿酸产生较多或排出降低所引起的临床综合征[1]。血液中尿酸超标导致高尿酸血症，进而析出尿酸盐晶体，沉积在关节导致炎症反应[2]，引发痛风。近年来，高尿酸血症的发病率显著上升，已成为继糖尿病、高血压病、高脂血症之后的“第四高”[3]。痛风发病部位以第一跖趾关节最为常见，其次是掌指、指间关节及踝关节，临床表现为关节及肌肤出现红、肿、热、痛，疼痛多在夜间发作，发病较重时可能出现多位置的痛风石，并且活动受限。

    侗医是具有民族特色的传统医学，侗医学是通过口耳相传的经验医学，侗药以及侗医的一些独特民间疗法治疗痛风不仅操作方便，疗效显著[4]，而且价格低廉。笔者有幸跟随龙运光教授门诊研习，总结其治疗痛风的临证经验，希望为临床治疗痛风提供参考依据。

    1 病因病机

    侗医是侗族人民在长期医疗实践中产生和发展起来的。侗族人民大多居住于西南地区，生活环境比较潮湿、寒冷，饮食习惯上偏高嘌呤食物、嗜饮酒，因此，多发关节类疾病“痛风”。侗族本语词中没有“痛风”这一病名的概念，意译为风湿痛，侗族发音为“咯”[5]，将其归属于侗医学“痹证”范畴。《神农本草经》记载为“历节痛”[6]。随着时代的发展被命名为“历节痛风”“痛痹”“行痹”“痹证”“痛风”[6]，后世医家对痛风的理解出现了多样性，有时混合使用，有时作为单独病症。侗医学认为，痹证的发生是由于体质的改变，正气不足，无力驱邪外出，从而导致寒湿热邪流注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞、气血运行不畅、肢体筋脉拘急、失养等症状。龙运光教授根据侗医理论认为，人体正气不足是痹证的内部原因和病变基础 ......