邹国强 刘英 王梦洁

    【摘 要】 系统性硬化症是一种机制尚不明确的难治性结缔组织病。山东名中医刘英教授认为，“瘀血”为本病核心病机，贯穿疾病始终，当从瘀论治。临床治疗以活血化瘀为核心，注重从健脾益气、养肝调情、调和营卫三方面入手以助化瘀血，并针对其皮肤病变灵活运用黄芪和积雪草，标本兼治，为系统性硬化症治疗提供新思路与新方案。

    【关键词】 系统性硬化症；瘀血；活血化瘀；名医经验；刘英

    刘英教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作继承人，山东名中医，山东省优秀中医临床人才学科带头人，中华中医药学会风湿病专业委员会常务委员。

    系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)是以弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征、严重时可累及脏腑的一种全身性自身免疫性疾病。本病进展隐匿，病程较长，早期易被忽略[1]。发病年龄多在30～50岁，以女性多见。本病可导致周身皮肤紧绷发亮和色素沉着，尤其面颈部受累呈现“面具脸”，引起容貌改变易使患者情绪焦虑，严重影响患者日常生活。目前，西医治疗本病主要运用抗纤维化、扩血管、免疫抑制3类药物，效果不佳、不良反应大、费用昂贵，给患者带来沉重负担。根据临床观察和大量患者反馈发现，中医治疗本病优势明显且潜力巨大，为SSc的治疗提供了新思路和方法。刘英教授对SSc的治疗有深入研究，她认为瘀血为本病核心病机，治疗从中医整体观念出发，以活血化瘀为核心，同时兼顾健脾益气、养肝调情、调和营卫以助化瘀血，配合经验用药黄芪和积雪草快速改善皮肤纤维化，临床效果显著。现将刘英教授治疗SSc经验总结如下，以期对临床有所帮助。

    1 病因病机

    SSc属中医学“皮痹”“痹证”范畴，中医学无SSc病名，对“皮痹”早有记载，皮痹以局限性或弥漫性肤冷肢麻、水肿，甚者肌肤僵硬、萎缩为主要表现[2]。外邪侵袭是痹证形成的首要因素，外邪入里，正虚不盛，邪阻脉道，气血运行滞涩，肌肤失养，皮损硬化。《素问·五脏生成篇》云：“血凝于肤者为痹。”现代研究证实，微循环系统病变是SSc发病中心环节，SSc患者血管内皮细胞受损、通透性改变、红细胞聚集、血液黏度升高引起微循环中血液流态改变[3]。符合中医对“瘀血”的认识。范永升[4]将SSc的病机概括为虚、寒、瘀，治疗以温阳散寒、通络祛瘀为主。周翠英[5]认为，SSc病机为先天禀赋不足、外邪侵袭、气血津液运行失常，治疗上注重活血化瘀。张志礼[6]认为，SSc病机为脾肾阳虚、气血凝滞，治疗以健脾益肾、活血化瘀为主。熊继柏[7]认为，SSc病机为经络阻隔、气血不通，治疗以活血通络为主 ......