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    【摘 要】 系统性红斑狼疮是临床常见的自身免疫性疾病。黄传兵主任医师遵固本培元理论，结合临床诊疗经验，认为脾失健运、肾失气化为发病关键，在治疗上，当从“本”入手，運用脾肾同治法，以调达平、恢复患者脏腑功能、平衡整体阴阳，从而治疗本病。并根据病机自拟芪黄健脾滋肾颗粒，本方具有调节免疫、降低疾病活动度等作用，可有效缓解疾病进展，临床上可推广使用。

    【关键词】 系统性红斑狼疮；脾肾同治；新安医学；黄传兵

    黄传兵，主任医师，从事中医临床工作20余年，深谙固本培元思想，并在临床中不断总结与学习，对自身免疫性疾病临床诊疗经验颇丰。

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种由于自身抗体与相应的自身免疫抗原结合形成免疫复合物沉积所引起的弥漫性、全身性自身免疫性疾病。本病临床表现主要有皮疹、光过敏、发热、肌肉关节疼痛等，好发于育龄期女性。目前，西医学临床诊疗主要从有效控制急性严重的病情活动、诱导缓解、减少脏器受累出发，但其治疗往往有局限性，相比之下中医治疗展现出了优势。中医学经过几千年的历史沉淀，不断发展与完善，并形成了不同流派，相互争鸣。新安医学作为中医学流派中的重要分支之一，遵循治病求本原则，突出强调辨证论治、整体观念，提出以温养气血、培补脾肾元气为核心治疗SLE。黄传兵主任医师对SLE辨治有独到见解，笔者有幸跟师临诊，获益良多，兹将其诊治SLE经验总结如下。

    1 脾肾同治之理论溯源

    “脾肾同治”理论源于《黄帝内经》。《素问·五脏生成论篇》曰：“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”《素问·水热穴论篇》曰：“肾者胃之关也。”可见脾肾二脏紧密联系。严用和《济生方》有关脾肾记载曰：“肾气若壮，脾土温和则膈开能食。”明代汪机法宗《黄帝内经》，为纠时弊，提出“营卫一气说”与“参芪论”，创固本培元派。固本培元意为通过培补脾肾、益气固元以补益先天之精气，充养后天之中气。之后不断有医家加入固本培元派，尽管他们在偏补脾或偏固肾或脾肾共治的主张上有所不同，但均不离脾肾二脏，并创制了资成汤、壮元汤等脾肾并治的方剂，为后世医家从脾肾同治提供了指导。张景岳对脾肾二脏亦深有思考，《景岳全书》载：“或先伤于气，气伤必及于精，或先伤于精，精伤必及于气。”之后李中梓明确提出“先天生后天，后天济先天，当脾肾同治”，并在《医宗必读》言：“土不凌水，水安其位，脾安则肾愈安……火能益土运行而化精微，肾安则脾愈安。”“脾肾交通，则水谷自化。”归纳可得脾肾二脏相互依存、相互制约，在治疗上当兼顾先天之本脾与后天之本肾 ......