【摘 要】 苏晓教授认为，银屑病关节炎病位在骨节、肌肤、血脉，以肝肾亏虚为本，风湿热毒诸邪为标。治疗上应分急病、久病，急性期治以清热凉血，解毒活络；久病者治以滋补肝肾，养血活络。标本兼顾，内外皆效，中西医相结合，两者并重，能更有效地控制疾病的进展。

    【关键词】 银屑病关节炎；中西医结合；经验；苏晓

    苏晓教授是上海市名中医，上海市中医医院风湿病科学科带头人，中华中医药学会风湿病分会名誉副主任委员，世界中医药学会联合会风湿病分会副会长，上海中医药学会理事、风湿病分会名誉主任委员，上海中西医结合学会风湿病分会副主任委员，从医30余载，秉承传统，守正创新，尤擅用传统方药结合西医学诊疗技术治疗各种风湿病。

    银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是以外周关节炎、附着点炎、指(趾)炎和脊柱关节炎为主要表现的、与银屑病相关的一种慢性炎症性肌肉骨骼疾病[1]，属银屑病的特殊类型之一，发病率为银屑病的20%～30%[2]，可出现代谢综合征、心血管疾病、骨质疏松症、慢性疼痛综合征、抑郁症等多种共病[3]。本病病因并不明确，目前多认为与遗传、免疫、感染、环境等因素有关[4]。

    PsA影响生活质量，增加医疗成本支出，其高疾病活动度与进行性关节破坏和高病死率相关[5]。近年来，虽生物制剂和小分子靶向药物治疗PsA的研究日益增多，疗效也取得显著进展；但仍有近半数患者未能达到最低疾病活动度[6]，且其继发性失效也较常见[7]。中西医结合治疗PsA能增效减毒，有效控制疾病的进展，提高患者生活质量，减轻医疗成本。

    笔者有幸随苏晓教授侍诊，获益匪浅，现将其关于PsA的诊疗经验探析如下。

    1 病因病机

    PsA与中医学痹病中的尪痹、骨痹、历节病和肾痹等相关描述较为相似，其皮肤损害相当于“白疕”“蛇虱”“干癣”等病种[8]。目前多认为，本病属“白疕”“痹证”范畴。

    关于PsA的皮肤表现，中医历代文献有一个不断深入的过程。隋代《诸病源候论》关于“干癣”的描述“但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也”。皮肤干燥龟裂表面覆有白屑的特点；明代《证治准绳》中“蛇虱”的描述“遍身起风轸(疹)疥丹之状，其色白不痛，但痒，搔抓之，起白疙，名曰蛇虱”。皮肤瘙痒，抓挠后起白屑的特点；清代《医宗金鉴》关于“白疕”的描述“形如疹疥，色白而痒，搔起白皮”，均与银屑病的皮肤上起白色鳞屑，伴有瘙痒的皮损表现颇为相似。关于“白疕”的病因病机，早在《诸病源候论》就有关于“干癣”的病因描述“风湿邪气，客于腠理，复值寒湿与血气相搏所生 ......