【摘 要】 局限性硬皮病病因复杂，邱明山认为，体虚于太阴脾肺、少阴肾，肺、脾、肾阳虚，气滞血瘀，痰瘀阻滞，加之外感邪气，营卫失和，凝滞皮腠、脏腑，发为硬皮病。少阴为枢可枢转、调节阴阳平衡，调节太阴、厥阴的气机，调节水液的气化和输布，基于“少阴为枢”理论使用麻黄附子细辛汤治疗局限性硬皮病取得良好疗效。

    【关键词】 局限性硬皮病；少阴为枢；麻黄附子细辛汤

    硬皮病是一种以皮肤增厚和纤维化进而萎缩为特征，并且可引起多系统损害为表现的结缔组织病。由于病因及发病机制尚不明确，根据其累及范围可分为局灶性硬皮病与系统性硬皮病。局限性硬皮病一般病变仅累及皮肤，而无内脏受累[1]。系统性硬皮病不仅累及皮肤，还会累及各个器官。临床医家不断探寻本病治疗方法，邱明山从临床诊治硬皮病的成功经验中归纳总结，提出基于“少阴为枢”理论运用麻黄附子细辛汤治疗局限性硬皮病的思路。

    1 浅析少阴为枢的生理功能

    《素问·阴阳离合论篇》首次提到：“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”笼统地描述了三阴的功能特点。“少阴为枢”的“枢”为开关门户的枢轴，也提示了少阴居中，在太阴、厥阴的气机输布中起重要的枢纽作用。

    1.1 少阴枢转、调节阴阳平衡 少阴主心肾二脏，总司水火，内寓真阴真阳，少阴可枢转阴阳，推动阴阳之气在全身的运行，使气机升降出入得以保障。《素问·阴阳应象大论篇》云：“水火者，阴阳之征兆也。”心火居于高位，心火下行于肾以暖肾水；肾水居于下位，肾水上济于心以滋心火。心火下行，肾水上济，心肾水火、阴阳升降有序，心肾交通，上下交融，而成阴阳水火共济之态，维持人体阴阳平衡；而水火之中又复有阴阳水火，阳中有阴，阴中有阳，维持人体阴阳平衡[2]。若少阴枢机不利，“枢折则脉有所结而不通”，出现气血郁遏，以致四肢末端阴阳气不相顺接，导致四肢逆冷；或者水火不济，心肾不交出现心火独亢、肾水泛溢，可导致虚烦、失眠、水肿等。

    1.2 少阴枢转、调节太阴、厥阴的气机 开阖枢理论是六经气化学说的核心内容，阐述了气的升降出入运动的表现。明代马莳曰：“太阴者，三阴也。为阴之外，其义为开；厥阴者，一阴也，为阴之尽，其义为阖；少阴者，二阴也，为阴之中，其义为枢。”[3]《黄帝内经素问吴注》曰：“太阴居中，敷布阴气，谓之开。厥阴谓之尽阴，受纳绝阴之气，谓之阖，少阴为肾，精气充满，则脾职其开，肝职其合；肾气不充，则开阖失常，是少阴为枢轴

    也。”[4]太阴为开，其生理功能体现在太阴脾和太阴肺的气化功能；脾主运化，食物经胃的受纳腐熟化为水谷精微，再由脾气转输，内养五脏六腑 ......