【摘 要】目的：观察云克对类风湿关节炎患者炎症介导骨代谢的治疗效果及安全性，以及对Wnt/DKK1信号通路相关蛋白的影响。方法：选取2020年11月至2021年12月就诊于贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科的60例类风湿关节炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予甲氨蝶呤片联合来氟米特片口服治疗，治疗组在对照组基础上加锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐注射液(商品名：云克)治疗。治疗前及治疗后第3个月、第6个月、第12个月检测骨密度，以观察骨密度变化百分比；治疗前、治疗后第12周检测Wnt/β-catenin相关因子[β-连环蛋白(β-catenin)、

    Dickkopf-1相关蛋白(DKK1)、低密度脂蛋白受体相关蛋白(lLRP6)]，细胞因子[白细胞介素(IL)-17、IL-6]，骨代谢标志物[β-CTX、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tTRAP5b)]水平。结果：

    ①治疗组ESR、DAS28-ESR评分、CRP、HAQ、VAS评分，在第4周至第12周均下降，且与对照组相比下降更为明显(P < 0.05)。②治疗12周后，治疗组骨破坏标志物、炎症因子、Wnt信号通路抑制因子DKK1血清水平均较对照组低(P < 0.05)，治疗组Wnt通路活化因子β-catenin、LRP6较对照组血清含

    量高(P < 0.05)。③治疗后，2组脊柱及髋部骨密度变化百分比比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。2组髋部及脊柱骨密度变化百分比均在第12个月与第3个月比较增长明显(P < 0.05)。结论：云克可以改善类风湿关节炎患者临床症状，降低疾病活动度，调节骨代谢，可能通过Wnt/DKK1信号通路介导类风湿关节炎患者骨破坏进展，且安全性较好。

    【关键词】 类风湿关节炎；云克；Wnt；DKK1；骨代谢；随机对照试验

    Effect of Tc-MDP on Bone Metabolism and Wnt/DKK1 Related Factor Expression in RA Patients

    TANG Fang，JIANG Zong，QIN Yao ......