【摘 要】 类风湿关节炎是一种复杂性、炎症性及自身免疫性疾病，其核心病理特征为滑膜炎。尽管其免疫机制复杂，具体发病机制迄今尚未完全阐明，但雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在调控细胞增殖、分化与凋亡过程中的关键作用已获得广泛认可，且深度参与了类风湿关节炎中炎症因子的释放，以及成纤维样滑膜细胞的增殖、迁移、侵袭等多个病理环节。近年来，大量研究揭示了中药活性成分及复方制剂在通过干预mTOR相关信号通路方面展现出的独特潜力。这些干预机制不仅调控了细胞自噬过程，还有效抑制了类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的增殖、迁移、侵袭与凋亡，同时阻断了病理性血管生成，抑制了破骨细胞的分化，从而显著减轻炎症反应，为类风湿关节炎的治疗开辟了新途径。鉴于此，本文旨在系统性地综述mTOR信号通路在类风湿关节炎病理进程中的重要作用，并深入探讨中药如何通过精准靶向调控这一关键通路，以实现改善类风湿关节炎症状与预后的目标，以期为类风湿关节炎的防治策略提供新靶点与新选择。

    【关键词】 类风湿关节炎；mTOR信号通路；中药；滑膜成纤维细胞；作用机制；综述

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是常见的免疫介导的炎性疾病，临床常表现为疼痛、肿胀和僵硬，通常影响对称分布的小关节和大关节[1]。流行病学显示，RA的全球发病率约为0.46%[2]，患病率随着年龄的增长而增加，好发于40～50岁人群，女性患病率是男性的3～5倍[3]。RA对患者造成了极大的痛苦与困难，严重影响患者的生活质量。早期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等常规合成抗风湿药物(csDMARD)在预防关节损伤，改善临床症状和延缓疾病进展方面有较好疗效[4]，但仍具有较多不良反应。因此，迫切需要寻找更有效、更安全的辅助或者替代药物，为RA患者提供更好的治疗方案。

    由于RA发病机制复杂，其病理生理机制尚未完全阐明。研究表明，与RA相关的雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路，参与细胞自噬、凋亡、增殖、迁移、炎症因子释放、关节破坏等过程，在RA的发生、发展中发挥重要作用[5]。近年来，中药靶向调控mTOR信号通路干预RA具有较好的治疗效果。因此，本文将通过总结mTOR相关信号通路在RA中的作用以及中药靶向调控mTOR信号通路改善RA的研究成果，以期为RA的临床应用提供更多选择。

    1 mTOR信号通路概述

    mTOR是一种丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶，可调节细胞代谢、生长、细胞增殖或生存以及基因表达现象。在分子结构上，mTOR是一种289 kDa的蛋白，几乎在身体的所有组织中表达 ......