【摘 要】 “因势利导”思想具有丰富的哲学内涵，是中医治疗疾病的重要指导思想之一，具有科学性和指导性。根据疾病发展变化趋势、因时制宜、因地制宜、个体差异等因素进行综合辨证论治，具有“动小而功大，用浅而功深”之功。痛风性肾病为本虚标实之证，根据疾病邪正盛衰、病位、疾病传变、体质等，指导痛风性肾病的防治，疗效颇佳。

    【关键词】 痛风性肾病；因势利导；临证发微；验案

    痛风性肾病(gouty nephropathy，GN)又称尿酸性肾病，是由于嘌呤代谢异常，体内尿酸生成增多和(或)尿酸排泄障碍，造成体内血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在肾脏，引起慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石等肾脏损伤的一类疾病[1-2]。随着病情加重，最终导致肾功能衰竭[3]。高尿酸血症的发病率逐年上升，据报道，我国成人居民高尿酸血症患病率高达14%，男性患病率为24.5%，而18～29岁男性患病率则高达32.3%。有研究表明，高尿酸血症是慢性肾脏病独立危险因素，而肾脏的损伤程度与血尿酸升高程度呈正相关，导致罹患GN的几率大大增加[4-5]。由于现代治疗GN的医疗技术仍存不足，因此寻求安全有效的治疗方法至关重要。中医学治疗GN在改善疾病症状、延缓病情进展、提高患者生活质量等方面具有一定优势。

    随着病情发展，GN临床常表现为水肿、血尿、腰部酸痛等症状，属中医学“水肿”“血尿”“膏淋”“腰痛”等范畴；后期出现恶心、呕吐等症状时，

    归属“关格”“肾衰病”等范畴[6]。“因势利导”思想在中医学中具有丰富的内涵，是在“天人合一”思想指导下，顺其疾病发展自然规律，以最大程度达到治愈疾病的目的，临床应用广泛，疗效显著[7-9]。笔者结合文献研究和临床实践，结合GN特点，首次将“因势利导”思想应用于GN的临床实践中并简单阐述，以飨同道。

    1 “因势利导”思想内涵

    1.1 “因势利导”思想的哲学渊源 “因势利导”渊源于《易经》，与道家、儒家及兵家思想密切相关[10]。《易经》曰：“夫大人者，与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序，与鬼神合其吉凶。”“本乎天者亲上，本乎地者亲下。”“穷则变，变则通，通则久。”[11-12]指出人们行事要顺应天地自然，学会变通图存，蕴含着“因势利导”思想。道家指出道法自然，人与天地相应，无为而治，蕴含着“因势利导”内涵。老子《道德经》言：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”《庄子》载：“安时而处顺。”“臣之所好者，道也，近乎技矣。”“顺之以天理，应之以自然。”儒家思想中的治国理政及“因材施教”的教育理念中亦蕴含“因势利导”思想 ......