【摘 要】 朱婉华教授从事中医临床近50年，在中医药治疗风湿病领域具有丰富的临床经验和独特的辨证理念。朱婉华教授继承和发扬了益肾蠲痹法治疗风湿病，认为系统性硬化症属中医学“皮痹”范畴，脾肾亏虚，经脉痹阻为主要病机治疗时，注重益肾蠲痹和温阳散寒的临床应用，善用虫类药、藤类药。

    【关键词】 系统性硬化病；皮痹；脾肾论治；痹通汤；名医经验；朱婉华

    朱婉华，主任中医师，硕士研究生导师，为我国首批国医大师朱良春教授的学术继承人之一，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会全国名中医工作团队指导老师，江苏省非物质文化遗产“朱良春益肾蠲痹法治疗风湿病技术”市级代表性传承人。她从事中医临床近50年，善于继承和创新，将国医大师朱良春教授的学术经验体系化、理论化，总结出“益肾蠲痹法治疗风湿病”“泄浊化瘀、调益脾肾治疗痛风”“扶正消癥法治疗肿瘤”中医药特色诊疗技术，临床应用效果显著。

    系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)的病理学基础尚未明确，可能由多种结缔组织病引起[1-2]。在临床表现中，SSc常表现出局部性或广泛性的皮肤变化，并可能影响到血液循环、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、心脑系统[3]。SSc病名在古文献中并无明确记载，根据其临床症状，可归属于中医学“皮痹”范畴。《黄帝内经》中最早提到了皮痹，并提及与手少阴肺经相关的皮痹病情。随后的文献记录中，对于SSc的记载较少，主要出现在隋唐时期之后的文献中[4-6]。然而，中医药在SSc的治疗中发挥了一定的作用，尤其是在控制疾病症状和改善皮肤硬化表现方面。现代中医学者辨治SSc应注重综合分析患者的病情，结合中医辨证论治理论，制定个体化的治疗方案。

    1 脾肾亏虚，经脉痹阻为主要病机

    朱婉华教授守正创新，立足中医经典与朱良春学术思想，认为皮毛之病关乎于脾肾。皮痹属“五体痹”，与“五脏痹”之脾痹、肺痹、肾痹联系密切。脾为后天之本，主运化，主身之肌肉，与皮毛关系密切。所以，皮肤病从脾论治，常奏奇效。古籍中关于皮痹的证候描述有“在于皮则寒”“血凝于肤者为痹”“皮肤顽厚”“皮肤无所知”“遍身黑色，肌体如木，皮肤粗涩”等。概括起来，皮痹主要表现为皮肤寒冷、肿胀、变厚、发黑，皮肤感觉迟钝、麻木。清代张隐庵谓：“皮毛生肾，肺气主于皮毛，因金气而生肾。”故皮毛生于肾，肾与皮毛亦密切相关。朱婉华教授认为，秋季尤其冬至时节是皮痹发病的高峰期。《黄帝内经》谓：“以秋遇此者为皮痹。”《诸病源候论》提出：“秋遇痹者为皮痹 ......