【摘 要】 经产妇致密性骨炎是妇女产后常见病，患者最为常见的主诉症状是下腰痛。中医学认为，木郁土壅、瘀成饮停、血虚气惫、阳虚积冷均可诱发本病。从通补兼施角度探讨经产妇致密性骨炎的治疗，强调通者去急、补者益本、标本兼治，重视调节气机，可明显改善患者临床症状，取得较好的临床疗效，可为经产妇致密性骨炎患者的临床相关实践提供一定的诊疗思路。

    【关键词】 致密性骨炎；经产妇；通补兼施；木郁土壅；血虚气惫

    经产妇致密性骨炎(osteitis condensans ilii，

    OCI)是指育龄女性妊娠后出现骶髂关节硬化致密为主要影像学特征的病变，主要临床表现为腰骶部或下腰部疼痛[1]。OCI发病原因尚不明确，临床可见妊娠相关骨盆束带痛[2]，与腰痛史、妊娠期恶心、呕吐、情绪困扰、产次、分娩方式等多种因素相关。从经络方面来看，腰痛与督脉、肾、膀胱相关；妊娠恶阻与冲脉、脾胃相关；情绪与肝胆相关；产次、分娩方式与任脉、骨盆相关；带脉绕身一周，约束纵行足三阳经、足三阴经及任督冲三脉；OCI虽病位在尻，却是诸经、脏腑功能失调共同作用导致。本文基于“木郁土壅、血虚气惫”理论从通补兼施角度探讨OCI诊疗，并附病案，以期为临床治疗提供思路。

    1 OCI的致病机制

    OCI属中医学“产后身痛”“痹证”范畴，早在隋代巢元方《诸病源候论》中就有产后肢体疼痛相关的病因病机及临床表现的描述[3]。病位在尻，责之肝、脾、肾，病因不外郁、瘀、虚。OCI的产生，早在妊娠期间有相似临床表现，现代医家将其概括为胎前痹[4]，病因与OCI类似，程度较之轻，治疗因安胎为要，治则虽异，然探究其机制，可相互为参。

    1.1 木郁土壅，瘀成饮停 《素问·举痛论篇》曰：“百病生于气。”七情内伤影响脏腑气机，妇人生产前后面临身份转换、工作压力等，以致肝气不疏、情志失调，肝木失于条达，气机不畅，继发影响他脏。《四圣心源·妇人解》曰：“妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫泆，百病丛生。”肝脾失调，气机壅滞，脉道不通，易致痰饮、瘀血等病理产物的形成。《太平圣惠方》曰：“产后败血不散，攻刺，腰间疼痛。”生产过程产生大量离经之血，成形者见于恶露自产道而出，无形者不能尽排体外，易留之成瘀，瘀阻经脉，日轻夜重，不通则痛。《妇人大全良方-产后门》载：“产后恶露方行，忽然渐少，断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刀 ......