【摘 要】 2型糖尿病合并骨关节炎严重影响患者生活质量，中西医对本病认识不尽相同，治疗方案也多种多样，目前尚无统一标准。2型糖尿病与骨关节炎存在年龄、肥胖、遗传等共同致病因素，参与疾病的炎症因子及调控炎症信号通路相同，2型糖尿病也被认为是促进骨关节炎发生与发展的重要因素。强调早诊断、早治疗，将降低血糖与缓解疼痛作为治疗目标。中医学认为，2型糖尿病合并骨关节炎病机可概括为肝肾虚损、瘀血阻滞，以补益肝肾、活血化瘀为治疗原则，针对不同个体，辨证使用中药复方、单体、贴敷或针灸，可实现多靶点治疗。期待未来加强中西医结合治疗，制定中西医标准化诊疗方案。

    【关键词】 2型糖尿病；骨关节炎；胰高血糖素样肽-1受体激动剂；二甲双胍；皮质类固醇；中药；针灸；综述

    糖尿病是以多饮、多食、多尿，以及消瘦为主要表现的一种内分泌代谢性疾病，其病因复杂多样，造成胰岛素分泌或作用缺陷，危害巨大。目前，我国主要以2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)的流行为主，约占糖尿病患者总数的90%[1-2]。骨关节炎(osteoarthritis，OA)是慢性并伴有退行性变的骨关节疾病，其临床表现为关节畸形、疼痛以及活动功能障碍，严重者甚至会残疾，对患者生活质量造成巨大影响，全球发病率已达15%[3]。T2DM与OA密切相关，互为因果，T2DM由于血糖升高异常，高糖环境下引起软骨细胞外基质代谢失调，促使软骨细胞凋亡，加速OA的发生[4]；同时，由于OA患者活动有限，运动量下降，导致体内糖分能量消耗降低，血糖调控能力明显不足，使血糖控制恶化[5]。近年来，T2DM合并OA(T2DM-OA)发病情况常见，具有显著相关性，流行病学研究报道，T2DM患者患OA的总风险及OA患者患T2DM的总风险分别为1.46，1.41，T2DM患者的OA患病率及OA患者的T2DM患病率分别为29.5%、14.4%[6]。OA是一种代谢性疾病，与许多代谢性因素相关，其中T2DM被认为是OA病情进展的重要风险因素[7]，T2DM-OA患者的临床症状及软骨退变情况较非糖尿病患者更严重，影像学表现更典型[8]。

    T2DM-OA患者中，除血糖及关节相关症状外，还常常合并代谢综合征及心血管疾病等[9]。本病病程迁延，治疗难度大，成为当前社会面临的严重健康问题，因而加强对T2DM-OA的研究，具有重要意义。中西医在不同理论指导下治疗T2DM-OA均取得良好疗效，本文将从中西医2个方面对T2DM-OA的病因病机和治疗方法进行总结，以期为后续治疗提供依据。

    1 T2DM-OA的西医学认识 ......