【摘 要】 急性痛风性关节炎是痛风最常见的临床表现，以关节红、肿、热、痛为主要临床症状。清热利湿类方药治疗急性痛风性关节炎有可靠的中医理论基础，具有很好的临床效果，其在改善患者临床症状、减少不良反应等方面优势明显，可以下调白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α等相关炎症因子，从而达到治疗急性痛风性关节炎的目的，值得临床推广使用。

    【关键词】 急性痛风性关节炎；痛风；清热利湿；中药；综述

    痛风是一种由机体嘌呤代谢异常和(或)尿酸排泄障碍所引起的血清尿酸(serum uric acid，SUA)异常增高的代谢性风湿病，其主要的临床特征包括高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)、反复急性发作的关节炎、慢性痛风性关节病、痛风石、痛风性肾病等[1]。2015年统计数据显示，全球痛风患病率为0.1%～10%[2]。一项研究显示，2019年我国成人痛风的总体标化患病率为3.2%[3]。痛风发病率呈逐年上升趋势，男性多见，患病逐步年轻化[4]。急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis，AGA)属于痛风的典型表现，传统的AGA治疗主要包括抗炎止痛药及降尿酸药物。近年来研究证实，清热利湿类方药在AGA治疗中效果显著，且不良反应率更低。故对清热利湿类方药治疗AGA的相关研究做一综述，以期为临床治疗AGA提供参考。

    1 中医学对AGA的认识

    中医学认为，痛风属“痹病”“痹证”“历节”等范畴。古代名医对痛风早有认识，梁代陶弘景最早在《名医别录》记载“痛风”一词，其称：“独活，微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者。”朱丹溪《格致余论·痛风论》曰：“痛风者，大率因受血热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚。”文中首次确定“痛风”这一病名，认为痛风的诱因是“风寒湿”。《外台秘要》中提到：“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则赤热肿痛也。”其认为痛风的发病是由于湿热浊瘀痹阻经络，从而引起痛风的发生、发展。现代医家范冠杰[5]认为，痛风急性发作是湿热痹阻经络关节所致，并且湿热贯穿急性期始终。杨文辉[6]认为，AGA多由嗜食肥甘醇酒，或素体火旺，或过食香辣，酿生湿热，湿热邪气流注关节，痹阻不通引起。杨凤云[7]也认为，痛风患者多有喜肥甘厚腻或有饮酒的习惯，体质多以湿热型为主，治疗应以清热利湿、解毒化瘀为主。LIANG等[8]认为，AGA的发生、发展不仅与饮食不当、寒温不调有关，而且与人体内湿热毒瘀和外邪侵犯人体关系密切，所以治法应以利湿泄浊为主 ......