【摘 要】 郑福增教授在类风湿关节炎的治疗领域积累了极为丰富的临床实践经验。他基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论，认为类风湿关节炎的发病机制主要涉及三个方面：正气不足、外邪侵袭及体内瘀血形成。正气不足则降低人体的抵抗力，使外邪易侵入体内，可能引发体内的瘀血形成，阻塞气血流通，导致疼痛，进而诱发此病。临床治疗中，坚持以抗风湿药物祛除病邪，同时注重益肾蠲痹增强机体正气，此外，强调结合应用活血化瘀法进行综合治疗，临床应用取得显著疗效。

    【关键词】 类风湿关节炎；“虚邪瘀”理论；临床经验；郑福增

    郑福增教授，主任医师、博士研究生导师，中华中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，河南中西医结合学会风湿病分会常务委员。师从国医大师朱良春、娄多峰，对风湿病与骨病有独特的见解，临床诊治类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)、膝骨关节炎、腰椎间盘突出症等疾病疗效显著。

    RA是一种自身免疫性疾病，其基本病理变化为关节滑膜炎及血管翳的形成，久病可导致关节畸形，影响患者的日常生活质量[1-2]。目前我国RA发病率为0.32%～0.36%[3-4]，本病多与自身免疫紊乱，释放大量的炎症因子相关[5]。同时，RA可引起体内微循环障碍，甚者形成微血栓，从而累及重要器官，引起一系列的并发症[6-7]。中医药治疗RA具有独特的优势，多数医家认为其发生多与先天正气不足，外来邪气侵袭停滞关节经络有关[8-9]。郑福增教授基于娄多峰“虚邪瘀”理论认为，RA除与“虚”“邪”密切相关外，瘀血的作用不可忽视，虚、邪、瘀三者贯穿风湿病的始终。治疗RA时，不仅要重视补益正气以强化患者自身的抵抗力，抵御外邪的侵袭，还需配合活血通络之品活血化瘀，从而控制关节炎症进展，防止疾病复发。现将郑福增教授基于“虚邪瘀”理论辨治RA的心得体会介绍如下，以期丰富临床治疗方法。

    1 “虚邪瘀”理论与RA

    RA属中医学“痹病”“尪痹”范畴。代表性医家叶天士治疗痹病善用虫类药物，利用其辛香走窜之势，搜风剔邪通络，并提出通补虚络的观点[10]。娄多峰教授治疗风湿病经验丰富，将痹证病机总结为“虚、邪、瘀”，认为并非外来风寒湿之邪导致痹病，正气亏虚，痰浊、瘀血等内因也均可引起发病，正虚、痰瘀互为因果，相生相成，导致疾病缠绵难愈，错综复杂[11-12]。郑福增教授结合临床实践，认为正气亏虚、外来邪气是RA发生的基本条件，瘀血是RA加重的关键原因。

    1.1 正气亏虚、外来邪气——RA发生的基本因素 《黄帝内经》中提到：“痹病，五脏亏虚为之大因。”“风寒湿三气杂至 ......