【摘 要】 王海东教授认为，强直性脊柱炎以中轴关节及外周关节循行经筋病损为主，以循行经过中轴关节的足太阳经筋受损为发病关键。依据现代解剖学，在经筋理论指导下，按足太阳经筋循行循筋取筋结病灶点，运用针刀松解足太阳经筋筋结点以调衡筋骨、松筋解结，恢复中轴关节活动度及生理功能，充分体现中医治疗强直性脊柱炎恢复中轴关节活动度、缓解疼痛、降低治疗费用、手术微创等多方面优势。

    【关键词】 强直性脊柱炎；针刀松解术；足太阳经筋；经筋理论；王海东

    王海东教授为甘肃省名中医，中医内科一级主任，博士研究生导师。中华针刀医师协会副会长，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局“十二五”重点学科(中医痹病学)学科带头人，从事风湿病诊疗工作40余年，在长期临床工作中逐渐形成在经筋理论指导下运用针刀治疗类风湿关节炎、慢性软组织损伤、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)等风湿病。

    AS为一种病因尚未明确的、以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，病变主要以骶髂关节为主，也可发展至脊柱或外周关节，常以椎间盘纤维、附近韧带钙化、骨破坏和骨性强直为特征性表现，其临床症状主要为颈椎、胸椎、腰椎各个节段的痛感、僵直感、活动受限和脊柱畸形，严重者可导致残疾甚至危害生命安全，是当前世界疑难病之一[1-2]。AS以肌腱、韧带、骨附着点的钙化、痉挛、炎症等病变为特征性病理变化，其中轴关节病变点肌腱、韧带与足太阳经筋循行“结”“聚”处相似[3]。故王海东教授将病变的肌腱、韧带等经筋筋结病灶点视为主要治疗部位，通过小针刀松解病灶处粘连、韧带钙化、局部瘢痕等病理产物，解除对感觉神经末梢的牵连和压迫，破坏局部病理构架，恢复人体动态力学平衡以解除症状。王海东教授认为，AS可归为经筋病的一种，治疗当以“治筋求本，筋骨并重”为基本原则，临证以针刀松解足太阳经筋治疗AS，临床疗效显著，将临床辨治经验总结如下。

    1 经筋与AS的关系

    AS属中医学“筋痹”“大偻”“腰痛”等“痹证”范畴，由外感六淫之邪乘虚侵袭人体，痹阻肢体筋脉；或内伤痰湿浊瘀，深入关节筋骨，导致经脉气血运行不畅，发为痹证[4]。十二经筋是附属于十二经脉的筋肉系统，为十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉关节的有机组成部分，其功能是协助十二经脉之气营养筋肉骨节、四肢百骸[5]。《素问·痿论篇》言：“宗筋主束骨而利机关也。”说明经筋作用主要是制约关节骨，使其活动在正常范围，约束关节过度屈伸以保持关节正常的运动功能。经筋病损、局部应力异常造成骨关节结构改变、骨失充养等均可引起转筋、筋痛、弛纵等[6] ......