【摘 要】 通过检索骨质疏松症发病机制及中医药干预的最新文献，探究骨质疏松症的发病机制。骨质疏松的核心发病机制是各种致病因素作用于骨重建过程，因此以骨重建发生机制为重点探讨部分。临床上中医药干预骨质疏松症疗效显著，从补肾壮骨、健脾益气及活血通络的三大治法的临床辨证及其中药有效活性成分深入探讨中医药干预的研究进展。

    【关键词】 骨质疏松症；骨稳态；骨重建；发病机制；中医药；研究进展；综述

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)主要特征为骨骼结构强度下降、骨量减少、骨骼微结构破坏、骨脆性增加，以及骨折风险提高。骨重建在机体骨骼发育过程中起着至关重要的作用。骨重建是修复微骨折和维持骨量的协调过程。骨重建过程中的不平衡强调了OP的发生机制，骨重建是一个紧密耦合的过程：骨吸收先于骨形成，使得骨质量动态维持在稳定状态，这个过程中受到激素、环境和营养等因素的影响。随着中医治未病的发展，防治OP也是中医骨伤科的临床研究重点之一，且临床疗效显著，更兼具有多层次、不良反应较小、可支持患者症状还未达手术指标前的保守治疗中稳定持续保障基本生活质量的优点。现就OP发病机制及其中医药干预进行综述，旨在为OP的基础研究及临床治疗提供新思路。

    1 骨重建发生机制

    1.1 骨重建过程 OP是由正常骨重建不平衡引起，参与骨重建的主要细胞类型是破骨细胞(OC)和成骨细胞(OB)，OC和OB形成骨重建单元。在过去的十年中，骨细胞也成为一个关键的调节因子。OC是来自单核细胞谱系的多核细胞，其分化依赖于靶向核转录因子-κB(NF-κB)的受体激活剂(RANK)及其配体(RANKL)。OB从间充质干细胞谱系分化而来，受多种信号通路如Wnt/

    β-连环蛋白和骨形态发生蛋白(BMP)的调节[1]。骨细胞是包裹在矿化骨内多功能和动态的星状细胞，能够整合激素和机械信号，并将它们传递给骨和远处组织中的效应细胞，通过整合协调OC和OB的分化和功能的机械信号及激素信号调节骨稳态分子的主要来源[2]。它们充当骨内的机械传感器，并在骨稳态中发挥关键的调节作用，通过调节骨重建单元指导和协调修复。骨重建周期包括5个连续的阶段：激活、吸收、逆转、形成和终止[3]。激活阶段，在OB和骨衬里细胞的细胞表面上诱导未知的触发信号，提供骨重建开始的位置，在此OC被募集并融合形成成熟的OC；在随后的再吸收阶段，OC通过创造酸性微环境溶解无机基质，并用特定的酶降解有机基质；接下来是逆转期，随着骨吸收的完成，OC发生凋亡，巨噬细胞样逆转细胞迁移至吸收的腔隙并清除OC留下的碎屑；随后 ......