【摘 要】 毒虚致病理论是壮医病因病机中核心组成部分，壮医毒虚致病理论认为，痛风性关节炎主要责之“外毒”和“内虚”的作用导致天、地、人三气不能同步，三道(水道、气道、谷道)和两路(龙路、火路)运行不畅，毒素(尿酸、尿酸钠晶体)积聚于关节、骨骼、肾脏等而发为痛风。壮医学认为，“调气、解毒、补虚”为其治病之本，临床上运用壮药联合壮医外治法治疗痛风疗效确切。

    【关键词】 痛风性关节炎；壮医；毒虚致病；诊治思路

    痛风性关节炎(gout arthritis，GA)是一种由尿酸排泄障碍和嘌呤合成紊乱所致的自身免疫性疾病[1]。壮语称“隆芡”，其病因病机目前尚不明确。2019年全球统计的痛风患病率为0.1%～10.0%[2]，2015年我国痛风患病率为0.03%～10.47%，随着人们生活水平的改善及饮食结构改变，痛风的发病率呈逐年上升且年轻化趋势[2-3]，研究认为，GA即将成为我国患病率仅次于糖尿病的慢性代谢性疾病[4]。目前，GA治疗以口服西药为主，疗效显著，却因为不良反应临床应用受到一定限制。壮医药是壮族人民在长期的生产、生活实践中，同疾病顽强斗争的过程中，逐渐形成的独特理论体系。其中“毒虚致百病”是壮医独具特色的病机理论之一。壮医学认为，GA是由于先天水道、谷道功能减弱，此时感受风寒湿热邪毒，促使痰浊客于骨骼、关节、肌肉，致使龙路火路不通，气血失衡，三气不能同步而发病[5]。本文基于壮医毒虚致病理论对痛风的病因病机和诊治思路做如下探讨。

    1 壮医毒虚致病理论与GA的关系

    1.1 毒是GA致病的外在因素 百病毒为因。何为毒？《说文解字》曰：“毒，厚也，害人之草。”由于广西地区特殊的地理环境，广西具有“瘴乡”“蛊毒之乡”之称，为了在多毒的环境中生存，壮族人民逐渐探索、认识、防治和利用毒，对毒有更独特和深刻的认识。壮医学认为，“毒”的内涵有广义和狭义之分，广义之“毒”指一切致病因素，亦指风、湿、痧、瘴、毒、蛊六大类。狭义之“毒”指有形之毒，泛指具体有害、有毒之物，比如有毒的食物、动物、植物等[6]。

    GA在壮医学中属于“发旺”(风湿病)范畴。李凤珍[7]认为，GA发病大体上因感受“风毒、热毒、湿毒、寒毒”致气滞血瘀，气血阴阳失衡，三道两路不通，“天、地、人”三气不能同步而患病。“风者，百病之长也”，常兼他邪而伤人，具有善动不居、轻扬开泄等特性，表现为游走性疼痛。《灵枢·痈疽》曰：“大热不止，热胜则肉腐。”意指肤溃热毒入血，雍聚而腐蚀血肉，发为痈肿疮疡，表现为关节红肿热痛，严重时皮肤破溃流脓。寒邪主收引、凝滞，易伤阳气 ......