【摘 要】 骨关节炎是一种普遍的慢性关节疾病，其发病涉及关节软骨退化、炎症反应及血管新生等多重因素。近年来，研究显示关节软骨下骨血管新生在骨关节炎进程中扮演关键角色。特别是在早期阶段，软骨下骨血管生成加速了关节软骨钙化和异常骨形成。相关细胞因子(如缺氧诱导因子1α和血管内皮生长因子)，与软骨下骨血管生成紧密相关，能调节这一过程，并抑制异常骨重塑及血管生成。中医药作为传统疗法，通过调整体内气血流通和活血化瘀等机制，对调控关节软骨下骨血管新生具有一定作用。综述近年来中药、针灸等中医治疗手段在骨关节炎中的应用，以及其调控软骨下骨血管生成的机制和临床疗效，旨在为深入理解骨关节炎发病机制及开发更有效的治疗方案提供借鉴和指导。

    【关键词】 骨关节炎；血管新生；关节软骨下骨；中医药；研究进展；综述

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种关节软骨退行性炎症疾病，随着我国社会老龄化进程不断加深，其发病率也在不断攀升。据2019年数据显示，我国OA患者已达1.33亿，占国内全因患病数的近10%，且不断增加[1]。探索符合我国当前国情的OA防治方案已成为紧迫任务。OA中晚期患者表现为关节疼痛、僵硬和活动范围减小，最终可能导致关节畸形[2]。处于终末期的患者通常选择关节置换作为终极治疗手段[3]。既往研究证实，早期OA关节软骨下骨环境及软骨内成骨的异常[4]，以及新生血管在软骨下骨的非钙化区生成，加速OA的关节软骨钙化进展和骨赘形成[5]。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)在此过程中发挥至关重要的作用[6]。VEGF是血管生成的标志性调节因子，在成骨细胞和软骨细胞中产生，受到转录激活因子HIF-1α严格调控[7]。在OA早期阶段，破骨细胞分泌大量血小板衍生生长因子BB型(PDGF-BB)诱导血小板衍生生长因子受体-β(PDGFR-β)信号传导，以促进新血管生成[8]。因此，通过调控HIF-1α、VEGF及PDGF-BB等血管生成因子干预血管生成可能是延缓早期OA进展的重要手段。近年来，许多学者运用中医药治疗OA并进行了大量研究，发现中医药能够调控HIF-1α、VEGF、PDGF-BB表达，有效抑制软骨下骨血管生成，起到治疗OA的效果。本文对中医药调控HIF-1α、VEGF、PDGF-BB延缓OA的研究进展进行综述，旨在为OA的诊疗提供新的思路。

    1 软骨下骨血管生成是早期OA的重要病理因素

    血管生成在维持机体功能和发展上有着重要意义[9]，同时在OA关节软骨下骨异常骨重塑中同样发挥着重大作用[10] ......