【摘 要】 恐动症在类风湿关节炎患者中较为常见，使患者运动依从性下降，严重影响其康复效果和生活质量。通过对恐动症的概念、测量工具、类风湿关节炎患者恐动症的影响因素及干预措施进行综述，可为临床医护人员合理选择评估工具，明确类风湿关节炎患者恐动症的影响因素，给予患者认知行为疗法、多学科团队协作综合干预、分级暴露运动、疼痛管理策略和中医护理技术等干预措施提供参考依据，以期降低患者恐动发生风险，改善健康结局。

    【关键词】 类风湿关节炎；恐动症；运动恐惧；影响因素；干预措施；研究进展；综述

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以滑膜炎症侵蚀和关节破坏为主要特征的慢性自身免疫性疾病[1]。患者常出现关节疼痛、肿胀等症状，使躯体活动障碍、心理负担加重，进而影响日常生活和康复效果[2]。运动疗法作为RA的重要治疗手段，能够显著改善患者的关节功能，缓解疼痛，并提高生活质量[3]。然而既往研究发现，约70%的RA患者对运动锻炼持有恐惧或回避的心理状态[4]，这种心理状态被称为恐动症，不仅会影响心理健康，减弱治疗效果，还可能加重疾病症状。近年来，RA患者的恐动症逐渐受到国内外学者的广泛关注，但较少有学者对其相关研究进行综合归纳。本文简单介绍恐动症的概念及测量工具，围绕RA患者恐动症的影响因素及干预措施展开综述，以期为国内开展RA患者恐动症的相关研究提供参考。

    1 恐动症的概念

    LETHEM等[5]于1983年首次提出了“恐惧-回避”模型，旨在解释慢性下背痛患者的心理反应机制，为理解个体如何采用心理策略应对慢性疼痛奠定了基础。1990年，KORI等[6]在“恐惧-回避”模型的基础上，提出了“恐动症”的概念，定义为患者因担心运动或活动可能导致疼痛或再次受伤而产生的运动恐惧心理状态。这一概念深化了运动或活动过程中慢性疼痛患者所产生的恐惧心理及回避行为对其心理健康的影响。1995年，VLAEYEN等[7]进一步扩展了该领域的相关研究，分析了运动恐惧对慢性疼痛和相关残疾的影响，强调了恐惧和回避行为在维持慢性疼痛状态中的作用。2012年，胡文[8]首次将恐动症这一概念引入中国，促进了国内学者对恐动症相关领域的思考与探究。中医古籍对于恐动症的概念无明确记载，根据其临床特性，可将其归属于“情志病”中的“七情”范畴。《素问·举痛论篇》云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”提出情志病主要由气机失调所致。气机升降出入失常使机体气血运行不畅，进而气滞血瘀，最终导致情志病的发生。《黄帝内经》中最早阐明情志与痹证的关系 ......