陈杰，曾文生，刘志清，邱岳贵，黎武凤(陆川县中西医结合骨科医院，广西 玉林 537700)

    手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折疗效比较

    陈杰，曾文生，刘志清，邱岳贵，黎武凤

    (陆川县中西医结合骨科医院，广西 玉林 537700)

    摘要：[目的]探讨手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折的疗效差异。[方法]采用非手术治疗与手术治疗的桡骨远端骨折68例患者，其中闭合复位小夹板或石膏固定治疗40例，切开复位钢板螺钉固定治疗28例。通过桡骨远端的解剖复位程度(掌倾角、尺偏角、桡骨长度)、Gartland-Werley腕关节评分系统、腕关节主动活动范围及手的握捏力等指标来评价两组腕关节功能。[结果]两组解剖复位程度X线评估结果掌倾角、尺偏角、桡骨长度差异均有统计学意义(P<0.05)，手术组优于手法复位组，而Gartland-Werley腕关节评分、腕关节主动活动范围及手的握捏力差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]老年人桡骨远端骨折不一定要解剖复位，可予手法复位外固定治疗，从而避免手术的风险及并发症。

    关键词：桡骨远端骨折；老年人；解剖复位；手术

    桡骨远端骨折是骨科急诊常见疾病，约占骨科急诊的17%[1]。因老年人多伴有骨质疏松，随着老年人口的增加，桡骨远端骨折也成了老年人的常见骨折之一，特别是老年女性人群[2]。在内固定未发明之前，绝大多数桡骨远端骨折采用手法闭合复位结合小夹板或石膏固定来治疗，骨折愈合后有些患者虽然外观存在畸形，但腕关节功能却不受影响[3-4]。随着人们对桡骨远端骨折治疗的不断深入研究，有学者[5-6]认为只有骨折达到解剖复位满意后患者腕关节功能才能恢复良好。因此对于老年人这一特殊人群的桡骨远端骨折是否需要手术切开复位达到解剖对位目前仍存在争议。就此，我们回顾性分析2007年1月至2009年12月我院采用手法闭合复位并结合小夹板或石膏固定与切开复位钢板内固定治疗的68例桡骨远端骨折患者临床资料，以此探讨两种疗法的临床疗效差异。

    1 临床资料

    1.1一般资料将符合入选标准的68例患者，按是否手术分为手法复位组与手术组。手法复位组40例，男15例，女25例；年龄63～82(71.8±9.5)岁；受伤原因:跌倒伤28例，车祸伤7例，重物击伤5例；右侧24例，左侧16例；按AO骨折分型:A2型9例，A3型6例，B1型6例，B2型3例，B3型3例，C1型5例，C2型3例，C3型5例；受伤至入院时间30min～3(1±0.50)d。手术组28例，男9例 ......