韦文军，蒋礼源，郑小春，黄颂安，梁辉，何正惠(桂平市人民医院，广西 桂平 537200)

    外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折65例

    韦文军，蒋礼源，郑小春，黄颂安，梁辉，何正惠

    (桂平市人民医院，广西 桂平537200)

    摘要：[目的]探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢ型开放性胫骨骨折的治疗效果。[方法]对65例GustiloⅢ型开放性胫骨干骨折均采用外固定架+VSD负压引流，二期植皮、皮瓣修复创面及骨缺损植骨或骨移植。[结果]65例中死亡5例，截肢5例，50例伤口感染得到有效控制，创面二期愈合及骨折愈合；5例发生感染，骨折延迟愈合，经处理后愈合。所有肢体功能恢复满意。[结论]外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折操作简单，创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，感染率低，疗效满意。

    关键词：胫骨；开放性骨折；外固定架固定；负压封闭引流

    胫骨表面软组织覆盖少，开放骨折临床常见，随着工业及交通事业的发展，交通事故、机器损伤及高处坠落伤等事故的增多，胫骨开放性复杂性骨折日趋多见，增加了治疗难度。我院自2008年5月至2014年10月，应用外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折65例，临床效果满意，报道如下。

    1 临床资料

    本组65例明确诊断为胫骨GustiloⅢ型开放性骨折。其中男48例，女17例；年龄7～60岁，平均35岁；类型:斜形15例，横形6例，粉碎性40例，多段4例；左侧32例，右侧30例，双侧3例。致伤原因:交通伤40例，跌伤13例，重物砸伤5例，机器伤5例，爆炸伤2例。均为GustiloⅢ型，ⅢA型30例，ⅢB型22例，ⅢC型13例；其中胫前动脉损伤8例，胫后动脉损伤5例，胫前、胫后动脉损伤1例，大段骨缺损1例；合并腓骨骨折50例(中段30例、上段10例、下段10例)，骨盆骨折3例，股骨骨折5例，尺桡骨骨折3例，肱骨骨折2例，锁骨骨折4例；合并颅内损伤5例、胸腔损伤6例(其中开放胸腔损伤2例)。受伤后均急诊入院。

    2 治疗方法

    采用腰硬联合麻醉，应用气囊止血带 ......