岑晴，陈佳，莫钧婷，钟润芬(.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 5300；.广西中医药大学，广西 南宁 53000)

    24例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特征与治疗分析

    岑晴1，陈佳2，莫钧婷1，钟润芬1

    (1.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁530011；2.广西中医药大学，广西 南宁530001)

    摘要：[目的]总结分析2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特征。[方法]选择收治的58例细菌性肝脓肿患者，分为糖尿病组24例和非糖尿病组34例，回顾性分析总结两组患者的一般情况、临床表现、实验室检查、影像学表现、病原学检查、并发症、治疗方法及疗效。[结果]糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点具有以下特点：①以腹痛作为主诉所占比例少；②平素血糖控制不佳，糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高；③临床症状较重，可出现并发症，疗程长。[结论]糖尿病合并细菌性肝脓肿患者临床表现不典型，容易漏诊、误诊，早期诊断、积极控制血糖、合理使用抗生素、及时采取外科干预等综合治疗是治愈该病的关键。

    关键词：2型糖尿病；细菌性肝脓肿；临床特征

    随着社会经济的发展、生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病的发病率越来越高。糖尿病患者由于代谢障碍和机体防御功能降低，易合并肝脓肿。近年来随着我国糖尿病患者人数的增加，细菌性肝脓肿的发病率逐年上升[1]。糖尿病合并细菌性肝脓肿患者症状、体征多不典型，若不能早期诊断及给予有效的治疗，脓肿可穿破邻近的脏器、组织，引起膈下脓肿、脓胸等，也可能出现迁徙性病灶如肺脓肿、肾周脓肿、脑脓肿等，继而引起败血症、感染性休克甚至危及生命。现将我院2012年2月至2015年1月收治的2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者病历进行回顾性分析，以提高对本病的认识，进而提高诊治水平。

    1 资料与方法

    1.1一般资料搜集我院2012年2月至2015年1月收治的58例细菌性肝脓肿患者病历，按是否合并2型糖尿病(符合WHO制定的糖尿病诊断标准和分型[2])分为糖尿病组和非糖尿病组。糖尿病组24例，其中男15例，女9例；年龄35～75(58.2±7.6)岁。非糖尿病组34例，其中男23例，女11例；年龄34～80(56.8±10.3)岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2细菌性肝脓肿诊断标准[3]①患者有发热、寒战、乏力、肝区不适、肝区叩击痛等临床表现；②经腹部B超、CT等影像学检查发现肝脓肿；③超声引导下穿刺或外科手术证实；④细菌学检查结果阳性或抗菌药物治疗后有效；⑤排除阿米巴性、结核性肝脓肿、肝包虫病 ......