宾金秀，梁雪(广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530022)

    中医药提高消化性溃疡愈合质量机制的研究进展

    宾金秀，梁雪

    (广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁530022)

    关键词：消化性溃疡；愈合质量；中医药疗法

    消化性溃疡(PU)指穿透至黏膜肌层的胃黏膜局限性损伤，包括胃溃疡(gastric ulcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)。消化性溃疡是全球性常见病，可发生于任何年龄，但中年最为常见。该病如不及时治疗易发生出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症。少数GU还有发生癌变的可能。PU的病程长，症状反复，尤其合并幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染者其复发率居高不下，在根除Hp后，PU的年复发率从80%降到10%以下[1]。目前，中医药在提高消化性溃疡愈合质量方面的研究取得了一定成就，现本文主要从其作用机制作相关阐述。

    1 中医药对具有黏膜保护作用的生物活性物质的影响

    消化性溃疡是由于胃十二直肠黏膜受损超过黏膜肌层形成的，其愈合即为胃十二直肠黏膜的愈合。大量研究表明前列腺素E2(PGE2)、表皮生长因子(EGF)、环氧合酶(COX)等可作用于靶细胞而发挥保护胃十二直肠黏膜的作用，促进溃疡的愈合。

    1.1对前列腺素的影响前列腺素是一种具有消化道黏膜保护作用的物质。徐惠明等[2]通过对照研究发现黄芪建中口服液治疗消化性溃疡有效，其作用机制主要是提高PGE2水平，促进细胞及血管新生，增强黏膜的防护能力，保证溃疡及时修复，从而提高愈合质量。张书金等[3]通过对胃溃疡大鼠模型的研究证实健脾益胃中药可能是通过增加胃组织中PGE2含量来促进胃黏膜的修复，使其防御功能提高至接近正常，从而提高溃疡的愈合质量。张秀萍等[4]研究表明香连丸可使血清中PGE2浓度明显上升，而对EGF的影响不显著，认为香连丸抗急性胃黏膜损伤可能与促进PGE2分泌与合成有关。朱雄雄等[5]将PU患者分为实验组和对照组，对照组用“三联”疗法(奥美拉唑，克拉霉素，阿莫西林)治疗，实验组用西药联合加味建中汤(黄芪、桂枝、炒白芍、蒲黄、五灵脂、铁树叶)治疗，结果表明加味建中汤可通过提高PGE2的水平来促进溃疡愈合质量。

    1.2对表皮生长因子的影响目前，在中药促进溃疡愈合质量方面，对EGF的实验研究相对较多。EGF与细胞膜上的特异性胃黏膜表皮生长因子受体(EGFR)结合，促进胃肠黏膜上皮的增生分化。中医药提高溃疡愈合质量其机制可能与提高血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达水平有关 ......