徐丽萍

    (钦州市中医医院，广西 钦州 535000)

    盆底功能障碍性疾病严重影响广大妇女的生活质量和健康，主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence，简称SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，简称 POP)以及产后性功能障碍，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。中医根据其症状，压力性尿失禁一般归为“遗尿”、“尿失禁”等，盆腔器官脱垂多称为“阴挺”、“阴脱”、“阴菌”、“子宫脱出”等，产后性功能障碍多与中医的“前阴病”等相关。有43%~76%的盆底功能障碍性疾病患者需手术治疗[1]，但对于轻、中度盆底功能障碍性疾病，中医药通过辨证施治，审证求因，方法简便易行，能避免手术的痛苦，见效快，安全可靠，本文现将近几年来中医药治疗盆底功能障碍性疾病的文献综述如下。

    1 病因病机及治则

    中医对盆底功能障碍性疾病的病因病机有较深入的认识，中医古籍文献《医宗金鉴》记载：“妇人阴挺，或因胞络伤损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注。”现代中医学者对历代医家关于盆底功能障碍性疾病病因病机的阐述具体归纳为气虚下陷、肾虚不固和湿热下注。吴彦辉等[2]选取72例盆腔脏器脱垂患者进行问卷调查，病性证候共有5个，其中气虚占62.5%，血瘀占13.9%，阳虚占8.3%，阴虚占8.3%，火旺占7.0%，POP患者以气虚质、平和质和血瘀质多见，而又以气虚质为主，主要病性为气虚、血瘀、阳虚、阴虚；气虚质POP患者患气虚证比例显著高于其他体质(P<0.01)，气虚者多因脾失健运，脾虚则中气不足，气虚下陷，冲任不固，无力系胞，故子宫下脱，症兼少气懒言，面色恍白，小腹空坠等。于国玲等[3]认为盆底功能障碍性疾病多以中老年以及经产妇居多，其病位在肾、膀胱，肾与膀胱相表里，肾阳虚则阴气盛，膀胱亦因之虚冷，阳虚不能制阴以致阴气独发，而膀胱失约，水下不禁而尿失禁。魏俊英[4]认为凡五脏六腑、十二经脉痰湿之邪，影响膀胱约束、均可引起遗尿等盆底功能障碍性疾病，提出从痰湿论治盆底功能障碍性疾病。陈诗伟[5]对岭南地区所见的此类盆底功能障碍性疾病的患者辨治研究，认为盆底功能障碍性疾病立足于中气下陷这一证型，其病机又兼以土虚木乘为多见，为肝胆湿热、气机阻滞、不得升举之象。结合体质特点，治以健脾益气举陷、清热化湿疏肝为法，以健脾益气举陷为主，清热化湿、疏达肝气为辅。只有结合三因学说，方可提高盆底功能障碍性疾病的治疗效果，有效解除患者痛苦。

    2 临床研究 ......