温东栋，梁瑞德(玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000)

    发育性髋关节发育不良治疗进展

    温东栋，梁瑞德

    (玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林537000)

    关键词：发育性髋关节发育不良；治疗；综述

    发育性髋关节发育不良(development dysplasia of hip，DDH)既往称为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of hip，CDH)，由于其更为恰当的涵盖了由先天因素或以先天因素为基础所致的髋臼股骨头匹配不良，代替了先天性髋关节脱位的提法。DDH具体包括:髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节全脱位这三种病理状态，病变主要累及髋臼、股骨头、关节囊及周围韧带、肌肉等，引起严重的关节功能障碍[1]。DDH是小儿骨科的常见病之一，但其发病率地区差异较大，国内发病率约在0.09%～0.3%，男女比率约1∶5～1∶7[2]。DDH随着患者年龄的增长呈进展性的变化，部分严重者可致邻近的关节发育异常、脊柱继发畸形和退变等，因而本病应争取早期诊断、早期治疗，争取获得满意的功能以及形态[3]。

    DDH治疗目的已广为骨科临床工作者熟知，即在取得稳定的同心圆复位同时避免股骨头缺血性坏死、残留畸形等相关并发症。治疗方式与患者的年龄密切相关[4]，总的概括为保守或手术治疗两大类，保守治疗包括:Pavlik吊带、闭合复位后髋人字位石膏固定等。保守治疗失效或错过保守治疗时机的患者需行手术治疗，较为常用的手术方式有单纯切开复位术、Salter截骨术、Pemberton截骨术、Dega截骨术、Chiari截骨术等。具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、病变程度来制定，合理的适应证、规范化的治疗方法是保证治疗效果的根本。

    1 Pavlik吊带治疗

    目前学术界公认出生至6个月为DDH治疗的黄金时间，保守治疗即可获得理想效果，首选方式为Pavlik吊带。Pavlik吊带由肩带、胸带、外展带及腿带组成，在允许的活动范围内可将髋关节屈曲100°～110°，外展20°～25°，24 h持续维持。2～3周后行B超检查，如取得同心圆复位，则继续维持；如果未能取得复位，则可改用其他方法[5]。一般认为年龄小于1个月即开始治疗的患者，Pavlik吊带维持时间约3.6个月，年龄在1～3个月的患者吊带维持时间约为7个月，年龄在3～9个月的患者，维持时间为9.3个月。KerenY等[6]发现Pavlik吊带治疗DDH的成功率可达95%。Vivek等[7]通过系统分析，发现Pavlik吊带治疗DDH成功率在80%以上 ......