王醊恩，杨毅，丁晓洁，孔祥勇(滨州医学院烟台校区，山东 烟台 264003)

    《金匮要略》基于类证案例群的教学改革

    王醊恩，杨毅，丁晓洁，孔祥勇

    (滨州医学院烟台校区，山东 烟台264003)

    关键词：金匮要略；类证案例群；教学改革

    中医学课程体系中的《金匮要略》(后简称《金匮》)是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》之杂病部分，其所创立的杂病辨证论治理论千百年来一直为历代医家在临床实践中所应用、充实、发挥。作为一门临床基础课程，在培养中医学生成为一个既有扎实的中医理论基础，又有较强临床应变能力的合格人才方面起着重要的作用。其教学应该注重结合课程特色，着重培养学生运用《金匮》方药解决临床实际问题的能力和临床辨证论治的思维。为此我们在教学中进行了基于类证案例群的教学实践的改革，在教学中取得了比较好的效果，本文就相关问题及方法论述如下。

    1 类证案例群内涵

    “类证案例群”的教学改革实践源自于我国医学院校已经广泛引用的PBL(problem-based learning)教学模式。该教学模式能够提高医学生的自主学习能力和解决临床实际问题的综合能力，以问题为基础，以学习者为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的指导下，围绕某一个专题进行研究的学习过程。课堂上学生才是教学舞台上的主角，教师只是舞台中的配角，是引导者。

    中医作为医学的一个分支，自然也可以利用该教学方式，但西医课程所使用的病例多为一个单一而复杂的病例，与中医的辨证论治体系并不吻合。中医的特色是辨证论治，即使不同的病只要证相同，就采用同样的治疗措施，也就是说中医的一个方证可以对应数种不同的病。《金匮》作为一门临床基础课程，在教学的内容中更是体现了这一原则。比如防己黄芪汤之湿病、水气同治，白虎加人参汤之暍病、消渴同治，小建中汤之虚劳、妇人杂病同治，诸如此类，不胜枚举。因此该种教学模式需要建立一个不同的病却是相同的证并以相同的方药治疗的病例群以提供给学生学习。这样的案例群本课题组将之命名为“类证案例群”。

    顾名思义，“群”选择的是几个不同的“病”，而这些不同的“病”却用同样的“方药”治疗。“类证案例群”的建立是为了使学生能够掌握一个方证的病机，并辨证论治，以灵活治疗不同的病。“类证案例群”建立的前提是将不同的“病”中相同的“证”融合在一起进行对比分析探讨。因此，“类证案例群”的教学模式更能体现中医“辨证论治”特色，更适合中医专业课程的教学模式；将“类证案例群”与PBL教学法相结合较传统教育方法更有利于提高学生的主观能动性 ......