卢婷婷，黄国东，葛 旭，贺西南，马晓露(广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    临床报道

    疏血通注射液对动静脉内瘘远期影响的临床研究

    卢婷婷，黄国东，葛旭，贺西南，马晓露

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁530011)

    [目的]通过观察疏血通注射液对动静脉内瘘维护的疗效，评价其维护动静脉内瘘的有效性和安全性。[方法]选取使用动静脉内瘘作为血管通路1年以上维持性血液透析的慢性肾衰竭患者60例，随机分为2组各30例。对照组给予常规血透及常规基础治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液6 m l+0.9%氯化钠注射液100 m l静脉滴注，1次/天，连续用1周为1个疗程，每3个月治疗1个疗程。两组均不采用其他任何抗凝剂(除透析时常规使用肝素外)，共同观察5年。观察两组患者治疗前后的疗效性指标(内瘘的血流量、彩超检测血管内径、血栓形成率等)和安全性指标(出血、过敏反应、肝功能及凝血功能)。[结果]①第1～5年，治疗组血栓形成率明显比对照组低(P<0.05)；第3～5年，治疗组瘘口内径、动脉端穿刺处血管内径及静脉端穿刺处血管内径、动脉粥样硬化斑块形成与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。两组安全性指标(ALT、AST、出血、过敏反应、凝血功能)治疗前后比较均无显著性差异(均P>0.05)。[结论]疏血通注射液可预防和减少动静脉内瘘血栓形成，同时防止内瘘血管纤维化和穿刺处的瘢痕形成，使内瘘血管保持弹性，降低狭窄的发生率，有效维持动静脉内瘘的正常功能；长期间歇性使用疏血通注射液维护动静脉内瘘是安全的。

    疏血通注射液；动静脉内瘘；慢性肾衰竭

    动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析治疗最理想的永久性血管通路。临床最常选用端侧吻合的头静脉-桡动脉内瘘，其平均使用寿命一般超过7年，但在围手术期和使用中有可能出现一些并发症，如出血、渗血、感染、血栓形成、内瘘非血栓性狭窄、动脉瘤、窃血综合征、肿胀手综合征、高输出量性心力衰竭、肢体缺血性神经病变等。其中，血栓形成是内瘘最常见的并发症，在永久性血管通路丧失功能的原因中占90%[1]。西医临床上常采用导管血栓、手术切开取栓、溶栓治疗、内瘘重建等方法治疗血栓形成，中医常应用活血化瘀类中药进行预防或者治疗。目前疏血通用于治疗和预防血栓形成的研究报道较多，但其对动静脉内瘘远期维护的研究报道较少。动静脉内瘘作为血液透析的生命线，有必要研究疏血通注射液有效维护动静脉的功效。本研究拟通过长期观察疏血通注射液对动静脉内瘘的远期影响，评价其对预防动静脉内瘘血栓形成及狭窄等方面的有效性和安全性 ......