周俊亮(佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山 528200)

    浅谈对腧穴定位的思考

    周俊亮

    (佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山528200)

    腧穴；定位；经络

    针灸诊治疾病的基础是经络腧穴理论，辨证组方选穴除了涉及中医传统的阴阳、八纲、脏腑辨证等理论基础外，还有经脉、络脉、腧穴辨证等，辨证组方施治正如《太平圣惠方》所说“穴点以差讹，治病全然纰缪”，腧穴的定位准确是取效关键。对于腧穴的定位，诸多针灸学教材均描述了腧穴的定位方法，也是目前临床中常用的方法，但是这种方法是最科学、合理的吗？是最准确的吗？临床效果是最好的吗？带着这些问题，笔者进行了一些思考，浅谈如下，以飨同道。

    1 腧穴定位的不确定性

    1.1解剖结构的变异人体解剖结构常出现先天或后天的变异，不是每个人都是按同一个模式生长。如头部一些穴位的定位，如果秃顶或者发际线不明显的人，如何取穴？当然可以用同身寸法和骨度分寸法，但是这二者也存在局限性，下文将会论述。一般人体腰椎为5个，但有些个体腰椎可能有6个，造成腰椎周围穴位的准确定位变得困难。颈椎、胸椎、腰椎的棘突也常会有变异，如偏左或右，或者有分叉，那么按照传统观点认为督脉是一条直线，那督脉的穴位取棘突下是否准确？

    1.2腧穴定位描述的不确定性如内关穴位于腕横纹上2寸 ......