苏国永(柳城县疾病预防控制中心，广西 柳城 545200)

    我国现阶段麻疹流行特征及防控策略

    苏国永

    (柳城县疾病预防控制中心，广西 柳城545200)

    麻疹；流行性；防控策略

    麻疹疫苗在全世界范围使用后，麻疹发病数及死亡数大大下降，但麻疹是一种传染性极强的发热出疹性疾病，仍是疫苗可预防性疾病中导致死亡人数最多的传染病之一[1]。近年来我国麻疹发病率总体得到控制，但有些地区因流动人口、防控不严密等因素，麻疹疫情时有暴发，故麻疹防控仍是一项重要的工作。现就近年来我国麻疹的流行特征及防控策略进行概述。

    1 麻疹流行现状

    我国麻疹的传播与暴发流行还一直未被阻断[2]。2008～2012年麻疹发病总体上呈逐年下降趋势，其中2011～2012两年的发病率均未超过十万分之一，2012年发病6 183例，达到历史最低0.46/十万[3]，2013、2014年年报告病例数分别反弹至27 646例、50 960例，近几年每年均有麻疹暴发疫情发生和报告[2]。

    1.1流行季节2008～2009年均以3～6月为麻疹发病高峰[4]。2010～2013年初开始继续快速上升，至5～6月达高峰，此后开始下降[5-7]。

    1.2流行地区麻疹在西部地区发病率较多的省由于采取了麻疹疫苗强化免疫等预防控制措施，近年来麻疹发病率降到较低水平，但东部地区麻疹疫情有所回升[8]。从病例的地区分布看，疾病的分布以城区发病明显高于农村，这与大量外来人口涌入，易感者与麻疹患者接触机会增多，流动人口的免疫水平低下有关[9]。

    1.3人群分布麻疹在发病年龄分布上呈现明显双向移位现象，即<8月龄的婴儿和≥15岁的成人组麻疹发病率明显增加[10]。2012～2013年，全国均以<8月婴儿发病率最高，2012～2013年北京、天津、上海≥15岁病例所占比例均>60%，宁夏2013年发生成人为主的暴发疫情，全年≥15岁病例占77%[7]。这与国内张宁等所研究结果相似[11]。

    1.4流行因素

    1.4.1免疫空白与免疫水平低下免疫空白与免疫水平低下是麻疹疫情反弹的主要原因。马超[5]、富继业等[8，12-13]研究表明，近年麻疹病例中仅有10%～20%左右的人群有免疫史。人群麻疹免疫失败及免疫空白[14]、各种原因所致的易感人群积累[15]是麻疹反弹的主要原因 ......