罗昭琼，朱永钦，朱永苹，林寿宁(.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 5300；.广西中医药大学04级硕士研究生，广西 南宁 53000)

    综述

    胆汁反流性胃炎的病因和发病机制研究进展

    罗昭琼1，朱永钦2，朱永苹1，林寿宁1

    (1.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁530011；2.广西中医药大学2014级硕士研究生，广西 南宁530001)

    胆汁反流性胃炎；病因；发病机制；综述

    胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)是指由于过量的胆汁或胰液等内容物反流引起的常以腹胀、腹痛、上腹部灼热不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐等为主要临床表现的一种胃部化学炎症性疾病[1]，又称为碱性反流性胃炎(alkaline reflux gastritis，ARG)。临床中将BRG分为原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)和继发性胆汁反流性胃炎(SBRG)两种类型。原发性胆汁反流性胃炎是指患者未进行过胃十二指肠手术，幽门完好，由于胃排空延迟和(或)胃窦-幽门-十二指肠运动障碍所致的胃炎[2]。继发性胆汁反流性胃炎是指患者行胃肠或胆系手术后所引起十二指肠内容物返流至胃所致的胃炎[3]。有研究表明BRG约占慢性胃炎的22.6%[4]。近年来，BRG的发病率呈逐年上升趋势，并且其复发率比较高，严重影响患者的生活质量。现笔者将近年来有关胆汁反流性胃炎病因和发病机制的研究成果综述如下。

    1 病因

    1.1胃肠道病变大量的临床研究表明患有消化性溃疡、十二指肠球炎、胃癌、胃瘫及行胃十二指肠手术史的患者出现胆汁反流性胃炎的概率高。张璋[5]对350例胆汁反流性胃炎患者进行研究，发现有胃切除术史的患者占39.14%，有消化性溃疡病史的患者占3.71%，有消化道肿瘤病史的患者占4.86%。阮德锋等[6]对180例胆汁反流性胃炎患者进行研究，发现有胃部手术病史的患者有26例，占总数的14.44%。胡敏霞等[7]在对216例胆汁反流性胃炎患者的研究中发现，其中有胃部手术史的有86例，有消化性溃疡病史的有8例，有消化道肿瘤史的有7例，胃肠道病变的患者约占总人数的46.76%。综上所述，胃肠道病变是引起胆汁反流性胃炎的因素之一，这些因素可能与其引起胃肠运动功能失调和胃肠激素水平异常有关。

    1.2胆系病变临床研究中发现一部分胆汁反流性胃炎患者有胆囊炎、胆结石及胆囊切除手术病史。于荣等[8]对183例胆汁反流性胃炎患者进行研究，发现其中有胆囊手术史的有35例，有胆囊结石病史的有17例 ......