邱 菊，粟胜勇(.广西中医药大学04级硕士研究生，广西 南宁 53000；.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 53003)

    中医对肝郁脾虚型原发性失眠病因病机的认识及治疗进展

    邱菊1，粟胜勇2

    (1.广西中医药大学2014级硕士研究生，广西 南宁530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁530023)

    原发性失眠；病因；病机；中医药疗法；综述

    失眠，是现代快节奏生活常见病症之一。失眠主要表现为睡眠时间以及睡眠质量的障碍，如入睡困难、易醒、醒后难以再次入眠等症状[1]。长期失眠可导致疲劳、情绪障碍等诸多负面影响，严重影响人们的健康、生活和工作。目前西医治疗本病的常用药物以苯二氮卓类和非苯二氮卓类催眠药物为主，但其不良反应及副作用明显，如头晕头痛、中枢呼吸抑制、耐药性及成瘾性等[2-3]。

    目前采用中医治疗原发性失眠取得较好疗效，中医辨证证型以肝郁、脾虚、心肾不交多见[4]，其主要治疗方法有针灸及中药口服等。笔者就中医近年来治疗肝郁脾虚型原发性失眠的文献进行归纳，并综述其病因、病机及治疗进展如下。

    1 病因病机

    失眠总的病机为阴阳失调，阳不入阴。《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满……不得入于阴则阴气虚，故目不得瞑矣。”历代医家对于肝脾与失眠发生的原因也早有阐述。《症因脉治》曰：“或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣。”体现了肝对失眠的影响。《类证治裁·不寐》亦指出：“思虑伤脾……经年不寐。”说明脾和失眠之间的密切联系。

    既往中医对于不寐证型的研究以肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚为主，但结合现代社会生活的特点，不寐的病因应以情志与饮食居多[5]。病机则是肝郁脾虚，心神失养。因现代生活中，社会竞争激烈，工作、学习压力大，所欲不遂，过度思虑，情志不遂日久而成肝郁。生活节奏快，饮食不规律，或劳倦过度等导致脾气虚弱。再之肝脾之间存在制乘关系，木克土，肝郁日久而致脾气虚弱，而肝藏血，脾虚则气血生化不足，影响肝藏血功能，进而影响其疏泄功能[6-9]。肝失疏泄，气机郁滞则气机升降、阴阳出入枢转失常，脾失健运则气血生化不足，心失所养，而致失眠[10]。

    2 治疗

    2.1中药治疗中药以八纲辨证、脏腑辨证为指导，长于补虚泻实，调理脏腑。孙宏[11]发现地震后人们遭受惊吓，精神压力倍增，导致情志郁结出现失眠等肝脾不和之症。其对62例本病患者采用从肝脾论治方药(柴胡15 g ......