陆世龙，王龙龙，黄国东(.广西中医药大学03级硕士研究生，广西 南宁 53000；.中央民族大学中国少数民族传统医学研究院，北京 0008)

    中医药治疗膜性肾病的研究进展

    陆世龙1，王龙龙1，黄国东2

    (1.广西中医药大学2013级硕士研究生，广西 南宁530001；2.中央民族大学中国少数民族传统医学研究院，北京100081)

    膜性肾病；中医药疗法；综述

    膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是一组临床表现以肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症)为主，或无症状、非肾病范围的蛋白尿的疾病，病理表现的特征多为肾小球基膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基膜弥漫增厚。本病以40岁以上患者居多，大多数患者发病的起因以肾病综合征为主，是成人终末期肾脏病的主要肾小球疾病其中之一，并且其占成人原发性膜性肾病发病率的20%～30%[1]。本病发病机制尚不是很明确，治疗上尚有一定的困难，有文献[2]指出西医治疗多采用激素和免疫制剂，虽有一定疗效，但仍然不十分理想，且不良反应严重，如他克莫司(FK506)、环孢素(CsA)、环磷酰胺等。近年来中医药在治疗膜性肾病方面取得良好的成果，现将其整理综述如下。

    1 病因病机

    本病属于中医学“水肿”“尿浊”“虚劳”等范畴，基本病机是肺失宣降通调，脾失转输，肾失开阖，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，属本虚标实。在发病机理上，肺、脾、肾三脏相互联系，相互影响，如肺脾之病水肿，久必及肾，导致肾虚而使水肿加重；肾阳虚衰，火不暖土，则脾阳也虚，土不制水，则使水肿更甚；肾虚水泛，上逆犯肺，则肺气不降，失其宣降通调之功能，而加重水肿。脾不敛精，肾不固精，精微外泻，则发为尿浊。

    1.1瘀水互结，贯穿始终本病病程较长，迁延日久，脾肾气虚则不能化生宗气，气虚则血滞，易形成瘀血；加上本病为慢性病，久病入络而致瘀。韩东彦等[3-4]认为瘀水互结始终贯穿本病始终。其一，患者正气亏虚，气虚而不能行血，血滞形成血瘀，或阳气不足，血寒停滞而凝，最终形成病理产物；其二，瘀血形成后，阻碍气机运行，气机不畅，影响三焦正常功能，导致水道不通，与血瘀相结合，而成为致病因素。

    1.2湿热内蕴本病属水肿病范畴，其内因为脾肾两虚。脾虚不能运化则水湿内停，肾虚不能气化则水湿潴留，湿郁化热，内生湿热，水湿与热邪互结为湿热内蕴。由于湿热相搏，加之瘀水互结，阻于中焦，乱于下焦，可加重病情，因此湿热是本病的重要病理因素，为临床医家所重视[5-7] ......