何依菁，何克林，马睿杰(浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州 310000)

    针灸治疗多囊卵巢综合征临床研究近况

    何依菁，何克林，马睿杰

    (浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州310000)

    针灸；多囊卵巢卵巢综合征；综述

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种妇科最常见的生殖内分泌疾病之一，以持续性无排卵、高雄激素血症和(或)卵巢多囊性改变为特征，临床上常表现为月经不调、不孕、多毛、肥胖等。国外报道PCOS患病率大约为5%～10%，国内PCOS患病率占不孕人群的30%～40%，占不排卵性不育的75%左右[1]。该病是造成2型糖尿病(T2DM)、心脑血管病及子宫内膜癌发病的高危因素，严重威胁着女性的健康[2]。目前已有不少文献证明针灸治疗PCOS疗效确切，本文将近年来相关的临床研究文献综述如下。

    1 中医病因病机

    中医历代文献并无多囊卵巢综合征病名的记载，但根据其临床表现，可归属中医学“月经后期”“闭经”“经量过少”“不孕”等范畴。目前中医认为多囊卵巢综合征的发病机制大多与肾、肝、脾三脏功能失调及肝郁、痰湿、瘀血等相关，最终因肾-天癸-冲任-胞宫这一生殖轴功能紊乱而致病，而且肾虚为本病病机的关键，正如《内经》所言“肾气盛……天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。侯丽辉等[3]提出“痰壅胞宫”理论，认为胰岛素抵抗是在痰浊不化的病理基础上形成的，并提出“痰壅胞宫”可能就是卵巢胰岛素抵抗的新假说。赵俊峰等[4]探讨了“三阴失调”与PCOS的重要关系，认为少阴失调则精气亏虚，生化乏源；厥阴失调则气滞血瘀，瘀阻胞络；太阴失调则痰湿内生，阻滞冲任。三者相互依赖，共同维系女性生殖轴的正常机能，故在治疗上针对性地采用补肾疏肝、健脾化痰之法。

    2 临床治疗

    2.1针刺法

    2.1.1毫针针刺李荔等[5]认为肥胖型PCOS患者的主要病机为脾肾两虚、痰湿阻滞，又考虑到现代研究证明针灸在改善PCOS内分泌和代谢紊乱方面的有效性，故采用针刺联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征。按照随机对照的原则，将患者分为针灸组、针灸联合二甲双胍组、针刺安慰联合二甲双胍组三组。针灸治疗取穴中极、关元、子宫、三阴交、复溜、足三里并施以捻转补法以生血充精，治肝肾，调冲任；针灸联合二甲双胍组是在针刺基础上予口服二甲双胍；针刺安慰即于上述穴位旁开1 cm取穴，针刺后不产生针感亦不行针。治疗后针灸联合二甲双胍组较针灸组、针刺安慰联合二甲双胍组各项指标改善更为显著；针灸联合二甲双胍组的周期排卵率及临床妊娠率亦高于其他两组 ......