朱其凤(广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    帕金森病睡眠障碍的研究概况

    朱其凤

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁530011)

    帕金森病；睡眠障碍；失眠；觉醒障碍

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)在中老年人群中较为多见。PD患者除了有较为常见的静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态等运动症状，还有自主功能障碍、抑郁、焦虑、睡眠障碍等非运动症状。睡眠障碍(sleep disorder，SD)是指入睡困难和非正常的睡眠状态，在PD非运动症状中最为常见，发生率为65%～95%[1]，严重影响患者的生活质量。正确认识PD睡眠障碍的类型、病因及治疗方案，将有助于PD睡眠障碍的有效治疗。因此，本文就帕金森睡眠障碍类型、病因及治疗的研究进展作一综述。

    1 PD的睡眠障碍类型

    目前PD睡眠障碍尚无国际公认的分类标准，根据其常见临床症状主要分为失眠、快速动眼睡眠期行为障碍、觉醒障碍、睡眠相关运动障碍等。

    1.1失眠主要是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验[2]，主要包括入睡困难、睡眠中断、夜间惊醒、早醒等。Ylikoski等[3]对1 447例PD患者进行的调查研究显示，失眠(符合ICD-10诊断标准)发生率达47.9%，失眠主诉中入睡困难占18%，睡眠中断占81.54%，夜间惊醒占31.3%，早醒占40.4%。

    1.2快速眼动睡眠期行为障碍快速眼动睡眠期行为障碍(rapid eyemovement sleep behavior disorder，RBD)，是指发生在快速眼动睡眠期的正常脑电图活动的抑制和肌肉张力消失时，出现与梦境相关的以复杂运动为特征的发作性疾病，包括梦魇、喊叫、肢体自发动作，可伤及自身或他人。Muntean等[4]研究发现，快速眼动睡眠期行为障碍在PD的发生率在15%～47%。张长国等[5]研究结果显示，PD患者快速眼动睡眠行为障碍发生率为35.3%，与国外发生比例相近。

    1.3觉醒障碍主要包括白天过度嗜睡(excessive daytime sleepiness，EDS)和睡眠发作。白日过度嗜睡是指一种夜间清醒而白天瞌睡的异态睡眠表现；睡眠发作与发作性睡病症状类似，主要表现为无先兆的、发作性的、无法克制的睡眠，一般持续几秒钟，可看作是EDS的另一种形式。患者夜间睡眠障碍可以导致EDS，另外PD治疗药物的副反应亦可引起EDS[6]。余舒扬等[7]研究显示 ......