王权胜，王悦良，唐振宇(.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 500；.广西中医药大学05级硕士研究生，广西 南宁 5000；.广西中医药大学，广西 南宁 5000)

    精索静脉曲张性不育的中医治疗研究概况

    王权胜1，王悦良2，唐振宇3

    (1.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁530023；

    2.广西中医药大学2015级硕士研究生，广西 南宁530001；

    3.广西中医药大学，广西 南宁530001)

    精索静脉曲张；男性不育症；中医药疗法；综述

    精索静脉曲张(varicocele，VC)是男性不育症的主要病因之一，WHO把精索静脉曲张列为男性不育的首位原因。临床中对于精索静脉曲张伴精液质量下降的患者，手术治疗后是否能够改善生育力，过去一直存在争议，近来这种争议已经渐趋统一，可首选保守治疗，包括改善生活方式、口服改善精子质量的药物等[1-2]。中医对精索静脉曲张性不育的治疗源远流长，并积累了丰富的经验，现将近年来中医治疗精索静脉曲张性不育的相关文献综述如下。

    1 中医病因病机认识

    中医学没有精索静脉曲张病名的明确记载，多根据其临床表现，将其归类于“筋瘤”“筋疝”等范畴。有学者[3]指出贯穿精索静脉曲张性不育这一疾病全过程的基本病理变化是精室血络瘀阻、血不化精，但因先天禀赋、生活起居、居处环境、就诊季节、情志心态等不同，患者可兼有其他兼夹病机。赵家有等[4]报道郭军经验认为本病的基本病机为肾虚肝郁血瘀。王祖龙等[5]认为“瘀阻脉络”是其主要病机，肾气亏虚是该病发生的根本。张长城等[6]认为该病病机是先天不足，肝肾亏虚、瘀血凝滞、脉络不和所致。另有学者[7-8]提出肝肾同源的基础是经络、气血沟通肝肾两脏，使得精血互化，影响男性生殖能力；精索静脉曲张不育症病机应从肝肾立论，肝气郁结、经络瘀阻、肾精不足是其基本病机。肝肾同源与精索静脉曲张不育症的关系从理论与临床来看均有很强的实际意义。唐乾利等根据《素问·生气通天论》“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”理论，结合精索静脉曲张性不育的发病特点及临床治疗实践，指出精索静脉曲张(筋瘤)多因邪气侵袭，营气运行不畅，瘀阻于肌肉腠理之间，血郁热聚，瘀血凝聚，闭阻经络发为筋瘤，日久肾子失养则不育；临床表现为阴囊坠胀不适，精索静脉迂曲显露呈蚯蚓团状，睾丸局部温度偏高，精液质量下降；精索静脉曲张性不育的主要病机为“营气不从-逆于肉理-血郁热聚-耗血伤精-肾精亏虚”，“营气不从”即是附睾睾丸的局部缺血缺氧；治疗予以“润以濡其干 ......