雷 蕙，吴西西，杜萍瑞(.广西中医药大学，广西 南宁 53000；.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 53003)

    屈光参差的研究进展

    雷蕙1，吴西西2，杜萍瑞1

    (1.广西中医药大学，广西 南宁530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁530023)

    屈光参差；矫正；视功能；综述

    屈光参差是指双眼在一条或两条子午线上的屈光力存在差异的状况。临床上把两眼屈光度差值为球镜≥1.50 D，柱镜≥1.00 D称为病理性屈光参差[1]。轻微屈光参差由于能够融像，不具有临床病症。如果屈光参差不在正常数值中，容易导致视物疲劳和融像艰难，侵害两眼单视作用，出现在儿童身上，因为一只眼抑制现状导致单眼废用性弱视，还有可能出现外斜[2]，在成人身上也会造成立体视觉的毁坏[3]。据统计发现，我国近视屈光参差患病率达六成，不过很多都是在1.00 D之内[4]。一项台湾地区青少年以及儿童视力调查结果亦显示，学生的近视屈光参差患病率达77.1%，都在0.50～1.00 D范畴中[5]。屈光参差是引起儿童弱视的主要原因之一，一旦出现弱视就会导致儿童的双眼视力发育不平衡，最终会损害孩子的双眼，出现融合力和立体视现象。因此，屈光参差的正确矫正应予重视。本文就近年来屈光参差的形成原因、与双眼视功能的关系及矫治方法等研究进展概述如下。

    1 屈光参差的形成原因

    屈光参差的成因是多种多样的，其中两眼球的发育均衡化最具关联性。Tong等[6]研究得出，屈光参差儿童的两眼球眼轴增长的速率不同是引发两眼屈光度出现参差的主因所在。一些学者从屈光状态与遗传因素的关系进行研究，侧面反映了遗传对屈光参差的影响。如李巧娴探析屈光不正时发现，柱镜的遗传有着较高的不确定性，而球镜则遗传特质非常突显[7]。Lyhne[8]对屈光不正进行探析，亦发现其有着较高的遗传特性，且屈光不正的类别差异与遗传有关联。而两眼的近视发展不均，远视的不均衡削弱，眼部的手术、病变，外伤等后天因素也是屈光参差的重要形成原因。如眼角膜的病变、白内障激光术、角膜溃疡治愈后的角膜瘢痕、Duane眼球后退综合征[9]等都会诱使屈光出现参差。

    2 屈光参差与双眼视功能

    人的双眼视觉是指外界的一个物体同时成像在双眼的视网膜上，然后视觉神经系统将两个视网膜上的像传递至大脑视觉皮质系统，并在此整合成一个完整的像，双眼单视形成要求通过两条视觉通道在视网膜上成像的亮度、形状和样式一致。双眼单视功能分为三级：Ⅰ级同时视、Ⅱ级融像功能、Ⅲ级立体视功能 ......