孙 霞，钟 艳，曹君玉，张 林，向燕芳(湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    针灸治疗胃食管反流病的进展

    孙霞，钟艳，曹君玉，张林，向燕芳

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    针灸；胃食管反流病；综述

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，系因抗反流防御机制削弱，反流物起攻击作用所致，可导致反流性食管炎或食管外组织损害涂蕾[1]。目前西医治疗主要是PPI、H2RA、促动力药物等口服维持治疗，虽然取得一定的疗效，但是易复发，针灸治疗对于改善患者临床症状、伴随症状，减少复发等方面取得良好的疗效，现将近年来针灸治疗胃食管反流病的进展综述如下。

    1 背俞指针疗法

    谢胜等[2-3]运用背俞指针疗法治疗胃食管反流病，选脊柱双侧足太阳膀胱经胃俞、脾俞、胆俞及肝俞穴位，相同穴位按由左至右顺序，不同穴位按从下而上顺序，以拇指指腹在每个穴位按照先点按1min，后按揉2min的手法操作，每穴操作3 min，操作频率为120～160次/min，力度以患者耐受为度，控制在5.0～7.4 kg，予推拿手法参数测定仪进行监测，每天1次，24次/m in，与对照组枸橼酸莫沙必利分散联合兰索拉唑肠溶片口服相对比，2周后胃电节律紊乱系数均较前下降显著(P<0.01)，治疗组治疗第7天、第14天任督二脉穴位皮温均较治疗前上升明显(P<0.05)，而对照组则较治疗前下降明显(P<0.05)；治疗组、对照组治疗前与治疗后24 h酸监测指标比较差异均有统计学意义，但2组间治疗前、后比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组随着食管下括约肌压力改善，随访6个月，治疗组对食管下括约肌压力的改善作用依然存在，对照组对食管下括约肌压力无明显改善作用。故背俞指针疗法能提高患者任督二脉穴位皮温，减少胃电节律紊乱系数，促进胃动力而改善胃电生理活动，降低食管下括约肌压力而达到治疗效果。

    2 针刺治疗

    李永红等[4]运用火针联合针刺治疗GERD，火针治疗取穴分别为：第一组取心俞、督俞、膈俞、脾俞、胃俞等，第二组取上脘、中脘、下脘、天枢、章门等，第三组取足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等，第四组取手三里、内关、合谷等，观察两组患者治疗后临床疗效及中医症状评分，采用症状程度评分对比来比较治疗效果，两组治疗后症状总积分方面有明显改善，均较治疗前明显改善(P<0.05)，两组总有效率比较，治疗组高于对照组(P<0.05) ......