吴 杏，刘四斌(.长江大学第二临床医学院，湖北 荆州 43400；.荆州市中心医院，湖北 荆州 43400)

    磁共振神经成像技术在腰骶脊神经检查中应用近况

    吴杏1，刘四斌2

    (1.长江大学第二临床医学院，湖北 荆州434100；2.荆州市中心医院，湖北 荆州434100)

    磁共振神经成像；腰骶部；脊神经

    腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病之一，最常受累的椎间盘是L4/5、L5/S1，发病率一直居高不下，且越来越年轻化，其主要临床症状是腰腿痛，常见的原因是突出的椎间盘压迫腰骶部脊神经。如能清晰显示受压的脊神经，将对脊神经病变的诊断十分重要。不同的影像学检查对腰骶部脊神经的显示能力也各不相同。高频探头超声仅能显示表浅周围神经，难以显示深部周围神经；CT空间分辨率虽较高，却难以辨别周围结构；磁共振成像(MRI)软组织分辨率高，多参数成像，还有多种后处理技术，是目前检查脊神经病变的最佳手段。近年来随着磁共振神经成像(MRN)技术的迅速发展，脊神经成像已迈向了一个新的台阶。本文将对近年来MRN技术及其在腰骶脊神经检查中的应用进行综述。

    1 MRI常规序列扫描腰椎的局限性

    目前临床主要采取腰椎MRI常规序列扫描，但其存在一定的局限性。首先，MRI常规序列扫描只能显示神经根的解剖形态，不能显示神经根受压后的病理变化，无法达到功能成像[1]，且显示的解剖形态也只是一定角度的二维图像，不能显示受压神经根的全貌[2]。其次，目前腰椎MRI扫描常规采取的体位是仰卧位，在一些特殊情况下，例如腰椎间盘轻度突出的患者，检查时突出块可能回缩，使磁共振表现为阴性，使得影像结果与临床表现不符；反过来部分患者行常规序列扫描提示腰椎间盘突出，但临床并无任何症状。最后，MRI常规序列对一些特殊类型腰椎间盘突出症诊断不敏感，容易出现漏诊与误诊。例如有些患者有明显的坐骨神经痛，影像学检查却没有明确的腰骶部神经根受压，从而被误诊为“梨状肌综合征”[3]。MRN技术安全、无创，不需要造影剂，能清楚显示脊神经的解剖形态及走形，特别是对一些特殊类型腰椎间盘突出症，有其独特的诊断优势。

    2 MRN技术概况

    MRN技术最早由Howe等[4]提出，他利用重T2加权合并脂肪抑制或弥散加权合并脂肪抑制，使家兔前肢的尺神经、正中神经显示为高信号，周围结构呈低信号，从而得到神经纤维束高分辨率图像，全面、清楚地显示脊神经的解剖形态及走形。目前常用于脊神经成像的MRN技术主要包含重T2WI脂肪抑制序列和扩散加权(DWI)技术 ......