孙孝超，谢长生

    (1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310053；2.浙江省中医院，浙江杭州310006)

    吴良村自拟健脾温肾汤治疗老年脾肾亏虚型结直肠癌的经验

    孙孝超1，谢长生2

    (1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310053；2.浙江省中医院，浙江杭州310006)

    结直肠癌；老年；脾肾亏虚；吴良村；经验总结

    近来年，我国结直肠癌的发病率呈持续上升趋势，在发达地区已接近或达到结直肠癌高发国家水平[1]。传统的手术、放化疗结合靶向治疗是结直肠癌目前的主要治疗手段，但由于我国社会发展水平及人们的健康意识所限，早期诊断率相当低，只有部分患者适合手术治疗，且术后近50%的患者发生转移和复发[2]。放化疗及靶向治疗虽然可以提高患者的生存率及生存期，但治疗所带来的毒副反应较大，患者常常难以耐受。大量的临床表明，中医治疗已成为结直肠癌综合治疗中的重要组成部分。结直肠癌患者多因年老体弱、久病导致五脏虚弱(由以脾肾虚弱为主)，“精气夺则虚”，复感外邪，邪毒留滞肠道而发为本病。本病临床常见久泻久利、面色苍白、腰膝酸软等症，且常伴有形体消瘦、倦怠乏力、畏寒肢冷等症状。其病机多为脾肾亏虚。吴良村教授从事肿瘤内科临床及教学工作多年，总结并提出温肾健脾、扶正祛邪治法，自拟健脾温肾汤治疗结直肠癌，疗效显著。今笔者就此做一总结，以供同道参考。

    1 病因病机探析

    《灵枢·五变》云：“人之善病肠中积聚者何以候之。少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而悼泽。如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃作。”结直肠癌属于中医“肠蕈”“锁肛痔”“下痢”“积聚”等范畴。现代医家多认为其发生主要与正气不足、饮食因素、情志因素、外邪因素等有关。素体正气亏虚加之平素饮食不洁(节)，脾胃亏虚，水谷不化，内生痰湿，滞留肠道，痰湿蕴久化热，气机受阻，运行不畅，阻于脉络而成淤积，最终形成结直肠癌。正如《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著……邪气居其间而不反，发为筋瘤……肠瘤……昔瘤。”吴良村教授认为肠癌属本虚标实之病症，痰湿、热毒、瘀滞为病之标，正气不足为病之本 ......