桂裕昌，曹玉举，许建文

    (1.广西中医药大学硕士研究生，广西南宁530001；2.广西医科大学第一附属医院，广西南宁530021)

    综述

    中医药对脊髓损伤细胞凋亡作用机制研究进展

    桂裕昌1，曹玉举1，许建文2

    (1.广西中医药大学硕士研究生，广西南宁530001；2.广西医科大学第一附属医院，广西南宁530021)

    中医药；脊髓损伤；凋亡；作用机制；综述

    脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是一种严重的致残性疾病，不但影响个人生活，而且会给社会及家庭带来相当沉重的负担。作为一种全球性疾病，全世界平均每年百万人中有15~ 40人发生脊髓损伤[1]，并有逐年上升的趋势。SCI主要包括原发性损伤和继发性损伤。继发性损伤是在原发性损伤之后因全身和局部病理及生理改变所导致的创伤，其组织损害程度往往较原发性损伤严重，目前认为原发性损伤不可逆，神经细胞死亡并非源于脊髓直接损伤，故国内外学者研究主要集中在继发性损伤方面。神经损害为脊髓继发性损伤后的主要表现，神经组织损伤有细胞凋亡和细胞坏死等方式[2]。实验及临床研究报道中医药干预对SCI细胞凋亡有影响，现就近年来的相关研究进展综述如下。

    1 单味中药

    中医药治疗脊髓损伤有一定的特色和优势。丹酚酸B是我国传统中药丹参的水溶性有效成分，目前已被证实有保护神经、促进神经损伤恢复的作用，但其作用机制尚未清楚。荀翀[3]研究表明丹酚酸B能够减小大鼠脊髓损伤引起的过氧化反应，下调自由基和过氧化反应产物，进而抑制神经元细胞的凋亡，保护神经功能，其机制可能是通过抑制IKK/NF-kB信号通路起到保护神经功能的作用。川芎嗪是川芎活血作用的主要成分，具有扩张血管、抑制血小板聚集和改善微循环等作用。孙海燕[4]报道川芎嗪可以上调SCI大鼠Bcl-2基因的表达水平，抑制Bax基因表达，提示川芎嗪能够影响凋亡基因在其受损脊髓中的表达。何志友[5]研究显示川芎嗪能够上调PGC-1α/ERR-α在SCI大鼠模型受损段脊髓组织中的表达，从而起到保护脊髓功能的作用。Akt/PKB是作为PI3K下游的靶蛋白，是PI3K/Akt信号传导通路的核心，而PI3K/Akt通路能够在细胞内发挥着抑制调亡、促进增殖的作用。黄芪多糖是从黄芪中提取的活性化合物，有学者发现上调大鼠Akt的表达可能是黄芪多糖保护脊髓损伤的机制[6]。银杏叶提取物是从银杏科植物银杏的叶子中分离纯化的提取物 ......