(玉林市中医院，广西玉林537000)

    中医药对高血压病血管内皮功能影响的研究进展

    黄春英

    (玉林市中医院，广西玉林537000)

    中医药；高血压；血管内皮功能

    高血压病是一种临床常见病，严重影响着人体多脏器的结构与功能。血管内皮功能与高血压关系密切，血管内皮细胞是保护血管平滑肌的屏障，可产生血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)等多种血管活性物质以调节血管的收缩和舒张，维持血管张力。血管内皮功能障碍可导致血管硬化和周围血管阻力增高，从而导致高血压发生和发展，而高血压又可进一步加重血管内皮细胞的损害[1]。近年来中医药在保护血管内皮功能方面疗效显著，现将近年有关中医药对高血压病血管内皮功能影响的临床研究及实验研究进行综述。

    1 单用中药

    毛拉提·努尔沙德克等[2]采用黄连温胆汤(半夏、竹茹、枳实、甘草、葛根、黄连、陈皮、茯苓、决明子、当归、丹参)对37例H型高血压病患者治疗4周后观察血压及NO、ET、血管内皮舒张功能变化，结果显示黄连温胆汤可降低患者血压，并能明显升高NO、降低ET水平，改善血管内皮功能。

    2 中西医结合

    2.1 单味中药联合西药阳永扬[3]采用西洋参联合降压药物治疗低舒张压的老年高血压病患者，治疗后血压改善，血清E-选择素(sE-selectin)及可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)水平下降，西洋参组疗效优于西药组，且舒张压有所回升。其认为西洋参可通过调节粘附分子的表达来抑制炎性反应，从而达到保护和修复血管内皮细胞、抗血管硬化的目的。邢占良等[4]应用葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压，治疗后患者平均动脉压(MAP)、丙二醛(MDA)、ET-1、血管性血友病因子(vWF)、血栓素(TXB2)较治疗前显著低，超氧化物歧化酶(SOD)、NO、VEGF、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)均显著较治疗前高，且优于替米沙坦，认为葛根素联合替米沙坦在降低血压同时能够明显抑制氧化应激，调节血管活性物质释放，维持血管收缩和舒张功能平衡，进而改善血管内皮功能。

    2.2中药复方联合西药

    2.2.1 加味温胆汤李建道等[5-6]应用加味温胆汤(茯苓、陈皮、枳壳、苍术、白术、山楂、法半夏、竹茹、甘草)联合西药治疗高血压病患者，结果发现可降低血清VEGF水平，改善血管内皮功能。邓明等[7]运用温胆汤加味(枳实、天麻、白术、竹茹、半夏、茯苓、炙甘草、陈皮)联合西药可显著提高高血压病患者NO水平 ......