黄金怀，龙秀红，蔡党玲，蓝 芸，刘美兰

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)是一种多发于中老年人的慢性进行性骨关节疾病，属于中医学“骨痹”范畴。其临床表现主要为反复发作的关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍，严重可导致膝关节畸形，致残率高[1]。在我国，45岁以上人群KOA患病率为10%～17%，60岁以上为50%，75岁以上则达80%[2]。目前膝骨性关节炎尚无特效药物，现代医学多以消炎镇痛药物以缓解其症状，但因不良反应较大，不宜长期使用；而手术治疗费用昂贵，容易发生并发症，患者不易接受。中医外治法在治疗KOA中具有疗效确切、经济安全、舒适感强、费用低廉、不良反应小等特色优势，患者依从性较好[3]，在骨科临床上得到广泛的应用，也挖掘出许多优势互补的综合治疗手段，如中药烫熨加穴位贴敷、穴位贴敷联合按摩治疗等，提高了临床疗效。本课题组采用穴位按摩联合中药烫熨治疗膝骨关节炎，发挥中医综合治疗和护理特色，取得较好的临床效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2015年6月至2017年5月在我院关节与运动医学科住院接受治疗的120例膝骨关节炎患者，按随机数字表法分为对照1组40例、对照2组40例、观察组40例。对照1组男14例，女26例，年龄 63.67±7.46 岁，病程 3.25±1.37 年。对照 2 组男 17 例，女 23 例，年龄 63.05±6.90 岁，病程 3.12±1.14 年；观察组男 15 例，女 25 例，年龄 63.55±6.40岁，病程 3.07±1.08 年。三组患者在性别、年龄、病程等方面比较，经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。所有病例均签署知情同意书并完成临床观察，中途无病例退出。

    1.2 诊断标准 参照1995年美国风湿病学会修订的膝骨关节炎的诊断标准[4]及中华医学会风湿病学分会修订的《骨关节炎诊断及治疗指南》[2]：①近1个月大部分时间有膝关节疼痛；②膝关节活动时有摩擦音；③晨僵小于30 min；④年龄≥40岁；⑤X线片示膝关节骨赘形成；⑥关节液检查符合骨关节炎。满足①⑤条或①②③④条或①②③⑥条者可诊断为膝骨关节炎。

    1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，愿意按要求完成疗程者。

    1.4 排除标准 肿瘤、结核及化脓性关节炎；实验室排除风湿性关节炎、类风湿性关节炎；关节严重畸形、膝部术后患者；伴有心、脑、肾等严重疾患及精神障碍、老年痴呆者；对外用烫熨中药制剂皮肤过敏者；膝部皮肤有破损或溃疡者；依从性差者 ......