何婷婷，彭忠异，阮 萍，姚 平

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    宫颈癌的组织学亚型主要有鳞状细胞癌及腺癌，近年来在宫颈细胞学筛查的普及下，晚期宫颈鳞癌的发病率有所降低，而腺癌的发病率则逐步升高[1-3]。液基细胞学(TCT)是宫颈癌筛查的重要手段，对鳞状上皮病变易于检出，而对腺上皮异常的发现往往不占优势，容易误诊或漏诊[4-5]。因此正确识别腺上皮病变是宫颈细胞学筛查的要点。宫颈腺性疾病的细胞学有其特征性，然而关于此类的文献报道不多。本研究以组织学为基础，重点分析23例高级别宫颈腺上皮病变的细胞学特征及可能的漏诊误诊原因，为高级别宫颈腺上皮病变的细胞学筛查提供诊断依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取广西中医药大学附属瑞康医院2012年6月至2018年8月经活检或手术病理诊断为高级别宫颈腺上皮病变的患者23例，年龄32～66(50.17±9.10)岁。组织病理学诊断为宫颈原位腺癌/高级别宫颈腺上皮内瘤变4例，宫颈腺癌14例，合并有高级别鳞状上皮病变的宫颈腺癌5例。

    1.2 方法

    1.2.1 组织病理学 包括宫颈活检及宫颈管搔刮、宫颈锥切、分段诊刮、子宫切除。组织切片均由2名病理副主任医师复阅。按WHO子宫颈肿瘤病理诊断和分类标准，筛选出：原位腺癌/高级别宫颈腺上皮瘤变(AIS/HG-CGIN)，宫颈腺癌，合并有高级别鳞状上皮病变的宫颈腺癌。

    1.2.2 TCT检查 采用液基薄层细胞制片技术，MCT-2000液基薄层细胞制片机制片。结果判读依据国际癌症协会推荐的 TBS(2001)分类标准[6] ......