张文富，黄晶晶，吕建林

    (广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    1 临床应用

    1.1 慢性乙型肝炎和肝硬化 慢性乙型肝炎(简称“慢乙肝”)和肝硬化常合并存在。李恒飞等[3]观察鳖甲煎丸治疗慢性肝炎肝硬化43例的疗效，结果显示研究组在治疗第12周、第24周、第48周的HBVDNA 转阴率分别为 44.19%、58.14%、93.02%，均比对照组高(P<0.05)，且治疗后研究组肝纤四项的透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(IV-C)水平均明显优于对照组(P<0.05)，显示鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化疗效显著，原因可能与其在一定程度上抑制HBV-DNA聚合酶合成及降低HBV-DNA复制有关，从而能减轻肝脏炎症和纤维化，继而降低并发症发生率与癌变发生率。张健等[4]运用鳖甲煎丸加减治疗肝硬化顽固性腹水29例，治疗30天为1个疗程，疗程间休息4～5天，连续治疗3个疗程，结果显示研究组总有效率为86.21%，与对照组29例常规西药治疗比较有显著性差异(P<0.05)，提示鳖甲煎丸加减能治疗肝硬化，且能减少腹水量。关华等[5]运用鳖甲煎丸联合恩替卡韦(ETV)治疗乙肝肝硬化代偿期60例，结果显示治疗后研究组的肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ和IV-C)水平均明显优于西医常规治疗的对照组(P<0.05)，同时研究组总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平等肝功能指标均明显优于对照组(P<0.05)，提示加服鳖甲煎丸可减轻患者肝损伤和肝纤维化程度，且不会增加副作用，疗效确切。唐承璐等[6]观察鳖甲煎丸对慢乙肝合并肝硬化患者炎症因子及肝纤维化指标的影响，结果治疗后研究组谷草转氨酶(AST)、ALT、TBil水平均降低、ALB 升高，且 ALB 水平高于对照组(P<0.05)；研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ和IV-C)水平均低于对照组(P<0.05)；说明鳖甲煎丸能使慢乙肝合并肝硬化患者的炎症因子明显好转，还能促进肝纤维化程度恢复。王捷[7]运用恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗代偿性乙型肝炎肝硬化58例，治疗1年，结果显示研究组总有效率为87.93% ......