潘珠娣，张永全，蔡碧清，曹 康，胡洒洒

    (1.广西中医药大学研究生学院，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    卒中的发生使患者常出现焦虑忧郁、愤怒烦躁、记忆障碍等精神行为症状，严重者可有自杀倾向[1-2]。卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)具有高发病率、高漏诊率和高危害性等特点，近年来引起了各国学者的重视。有文献[3]指出，女性PSD发病率明显高于男性。约有5%～30%卒中患者在1年后发生PSD，且发病率呈逐年上升趋势[4]。卒中后抑郁会严重影响患者的康复锻炼、阻碍神经功能康复、降低患者生活质量、延长住院时间，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。因此，PSD的早发现、早治疗尤为重要。近年来中医在治疗卒中后抑郁取得了较大进展，现总结概述如下。

    1 辨证分型

    当前PSD的中医辨证分型尚无统一标准，对其病因病机的阐述多集中于肝郁、气滞、血瘀、痰阻、气虚等方面，大多数学者根据其临床表现，多从肝脏、从实证论治。于明等[5]从肝论治PSD患者58例，将其分为肝气郁结、肝火上炎、肝肾阴虚等证型。黄龙[6]将30例PSD患者辨证分为肝郁痰阻证、阳亢火郁证、气虚血瘀证、肝肾不足证予以中药配合针灸治疗；厉秀云等[7]将50例PSD患者辨证分型为脾胃虚弱型、肝肾阴虚型、肝郁化火型、气虚血瘀型论治。程云帆等[8]将93例PSD患者辨证分型为痰浊壅盛型、心神失养型、气郁化火型、肝郁脾虚型进行论治。

    2 中药汤剂治疗

    在临床实践中，中药治疗具有效果理想、副作用小、可减轻西药毒副作用等特点，临床运用越来越广泛。连卓[9]将64例PSD患者随机分2组各32例，对照组予常规治疗、基本康复训练、口服氟西汀分散片 ......