侯海玲

    (广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001)

    日本外科医师Kitano于1994年首次将腹腔镜应用于早期胃癌根治术[1]。腹腔镜胃癌根治术相比于传统开放手术具有创伤小、恢复快等明显的优势[2]，目前得到越来越多学者的认可。近年来，我国腹腔镜胃癌根治术发展迅速，作为新技术对围手术期护理工作提出了更高、更多的要求[3]，也带动了相关的护理研究，本文就近年来腹腔镜胃癌根治术围术期护理研究综述如下。

    1 术前护理

    1.1 心理护理 被诊断为胃癌初期，患者容易产生恐惧、信心丧失及希望水平降低等不良心理反应[4]，良好的术前心理护理，能够减少患者恐惧、失眠、担心等不良情绪产生，稳定患者围手术期的血压及心率，有利于患者积极配合治疗，加快术后康复，缩短住院时间[5]。使患者了解腹腔镜胃癌根治术优势，介绍成功病例，可以帮助患者树立积极心态、安全感、信任感及治疗信心，从而提高患者对治疗、护理的依从性[6]。王英等[7]报道，实施心理干预可降低患者的焦虑状况及应激反应程度，改善患者的疲乏感、恶心呕吐、呼吸困难、睡眠障碍、食欲减退等症状。而在患者被诊断为胃癌后，家属也会出现不良的心理反应，此时，将患者家属纳入心理护理的范畴，将有利于家属的身心健康，患者也会得到家属更多的支持和鼓励[8]。

    1.2 饮食指导与营养支持 胃癌根治术患者营养不良发生风险高于其他外科手术患者[9]。食欲下降、能量摄入不足是胃癌患者营养不良的主要原因。指导患者饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣食物为主。中重度营养不良的患者应给予肠外营养及新鲜血浆、白蛋白等，以改善营养，提高机体抵抗力和手术耐受力[10]。合并幽门梗阻者，则需纠正体内水电解质紊乱[11]。

    1.3 胃肠道准备 包括胃的准备和肠道的准备。术前30～60 min留置胃管并接负压器，抽空胃腔内气体、液体，保持胃腔空虚，有利于术中手术视野暴露及手术操作 ......